Эс-хушнинг бузилиши

ЛИТЕРАТУРА

1. 
   Алкоголизм (под ред. Г.В.Морозова), М., 1983
   
2. 
   Лекции по наркологии (под ред. Н.Н.Иванца). М, 2001
   
3. 
   Руководство по наркологии (под ред. Н.Н.Иванца). Т.1, 2. М., 2002
   
4. 
   Шабанов П.Д. Основьг наркологии. СПб, 2002
   

Абстинент холатлар ва алкоголни тшишсиз ичишларни бартараф этиш.

Беморлар асосан абстинент холзтларда, алкоголни бетухтов ичишлардан сунг, хаггоки, тинимсиз ичкиликбозлик даврида даволанишга бевосита киришадилар, Шу боис абс^инент холатлариии ва ичкиликбозликни стационар ва амбулатор шаронтида даволаш нарколЪгларнинг асосий вазифасини (ишини) ташкил этади.
Енгил холатларда абстиненция куйидаги дори воситалари комплекси ердамида бартараф килинади:

1. 
   Дезинтоксикацион воситалари (магний сульфат, натрий тйосульфат, витамннлар
   комплекси, курсатмалар буйнча - аминокислоталар, кучайтирувчи биогенлар ва
   бошкалар).
   
2. 
   Курсатмалар буйича юрак-кон-томир фаолиятини кучаитирувчи симтоматик
   воситалари: спазмалитик, коропаролитик, гепатотроплар ва х.к.
   

3. Седатив(тинчлантирувчи) препаратлардан: бром, пустирник, валериана,
пассифлора, беллатаминаллардан тайерланган микстуралар; шулар каб;;
ухлатувчилзрдзп: таркибида 0.3-0.4 г фенобарбитал еки барбамил булган Е.А. Попов
микстураси ва уйку таъсирига эга булган транквилизаторлар; феназепам.
ннтразепам, нозепам, мепротан. амизил ва бошкалар. Енгил таъсир этувчи
неГфолептиклар хлорпротнксен. терален. тиоридазнн, айникса карбидинларни
тайинлаш м^^мкин.
Транквилизатор ва нейролептикларнинг уйку эффектини кучацгнрпш учун антнгистамин препаратлари бплан уйгунлашган холда ишлатилса максадга мувофикднр. В.П. Данилин(1981) таъкидлашича уйкуни нормаллаиггириш учун ншлатиладиган транквилизатор ва нейролептикларни бемор уйкуси бузилишига шнкоят килмаган такдирда хам тайинлаш зарур. Ч>т1Ки беморда уйкуни яхшиланишига биргина дезинтоксикацион терапия кифоя эмас. Абстиненция даврида психопатсимон бузилишлар( кучлн аффектив чакнашлар, сергазаблик, эътирозларга токат кила олмаслкк, намоишкорона киликлар) уступ келганида наулептилни тиоридазин еки галоперидол билан бирга тайинлаш максадса мувофик булади. Стационар шароитида галоперидолни 0,5% эр-сини 0,5 мл м/и бир соат интервали билан юбориш мумкин (суткасига 5 инъскциядан ошмаслиги керак), Бош огрик(карахтлик)нинг депрессив вариантларида (тушкунликда, гам чекишда. бадковоклик, маъгослик, чорасизлик хиссида) ссдатив таъсир этувчи антидепрессант( азафен, фторацизин, ацефен)ларни, тимолсптик таъсирига зга иегфолептик (тиоридазин, терален)лар би.чан бирга тайинланади.Енгил ва урта огир абстинеит холатларни даволашда анаболик таъсир этувчи препаратлар (пирацетам. пиридитол), карбамазепин, пирроксан еки бутироксанларки ишлатиш мумкин. Шу билан бирга электропроцедуралар, окснгенотерапия ва иглорефлексотерапия каби нотиббий усуллардан фойдаланилади.
Абстинент холатлариин й\котишда. пмпикса алкоголга булган патологик майилликни босишда I нисртсрмня воситаси эффеетив хисобланади. Вуида гипертермия (тана харорагинп кутариш) курси рухий зурнкишларии олади. алкоголга карши актик 1ср;1пияиинг бшпланиш даврини снгил.-тшгиради. Гипсртермия ердамида бстухюи ичишларни гечда бартараф килинади ча стаииоиар. амбулатор шароитларида амхил оширилалч. Ичкиликни ичмай куйпш лаврииинг бузнлишида стационар.-ш на мажбурий давиланишдаги беморларса I иисртермия усули курсатилган.

Лмбулатор шароитида алкоголга кучли тортилиш хисси булса пирогеи препарат(сульфозин, пирогенал)лари биргалигида пироген реакциясининг намоен булишидан олдин кайт килдирувчи воснталар тавсня этилади. Пироген реакциияси пайдо булгунга кадар, сульфат мисининг 1% эритмасининг 50 мл микдорида, 0,5-0,1 г эметин порошоги еки 0,5-1 мл 10-20% ли эритмаси, хамда 80-100 мл микдорида кайт килдирувчи бирикма куйидаги езув буйича берилади:
- Кунгил озиш пайдо булганида бемор 1-1,5 л илик сув ичади, шунда бемор кайт
килади ва камида 2-3 соатга, иситма кутарилгунига кадар, алкоголга булган
майиллнк беморда тухтайди.
- Агарда кусдирувчи воситалар кабулидан сунг 15-20 дакика давомида натижа
булмаса, унда беморга 0,2-0,5 мл апоморфиннн 1% эр-си билан бир вактда
коллаптоид холатини олдини олиш учун 2 мл дан 10% ли кофеин ва 2 мл кордиамин
эритмалари юборклади. Апоморфип таъсирида бемор кучли кайт кила бошлайди,
бехоллик, уйкучаилик пайдо булади ва пирогенли эффектлар намоен булгунга кадар
алкоголни кусаш хисси бартараф этилади. Абстинепт бузилишларнинг даволаш
даврида кусдирувчи воситалар билан алкогол пробалари утказилмайди. Кайт
килдирувчи воситаларга ножуя таъсири бор булган беморларга сульфозип еки
пирогенал инъекцияларидан кейин беморга юкори дозада метронидазол (трнхопол)
1-2 г (0,25 г ли 4-8 табл.), еки 0,1-0,2 г никотин кислотаснни бериш мумкин. Агарда
1-1,5 соатдан сунг алкоголни кусаши пасаймаса, метронндазолни(никотин
кислотасини) кайта ичирилади ва бемор (амбулатор шароитида булса) уйига
жунатилади. Кечрок пироген реакцияси хам бошланади. Тана харорати
кутарилганида (гипертермик холатида) хам беморга никотин кмслотасини 0,75-1 г
еки 0,1-0,2 г дан кунига 3-4 махалдан тавсия килинади.
Кариндош-якннлари томонидан антиалкогол даволанишга мустахкам киришган беморларга етарли даражада назорати тайинланса, пироген препаратларнинг инъекциясидан кейинок кусднрувчи воситалар, мстроиидазол ва никотин кислотаси дан ташкари, тинимсиз ичишликни тухтатишда кулланиладиган воситалар комплексига кирувчн тетурам препаратини тайинлаш мумкин. Уи: б)¹ усул тетурам билан мукаддам даволанганлар ва рецидивни тухтатиш максадида мурожаат этганларга кулланилади. Тиннмсиз ичишни тухтатиш максадида бириичи 2-3 кун давомида тетурамнн суткасига 1 г гача булган юкори дозаларда 0.5 гдап 2 махалга булиб берилади. Наркологик кабинетда, амбулатор шароитида сульфозин (пирогенал)ни биринчн бор инъекция килингамида бир вактда беморга бир йула тетурамнинг суткали дозасини (0,25 г дан 1-4 чабл.гача) бериш мумкин. Колган дозаларини бемор уйида ичадн. Пирогенли терапиялардан кейин хам тетурамни бемор терапевтик дозаларда ичишни дааом эттиради (0,25 гдан 2 махал еки 0,5 гдан 1 махал).
Агарда бемор алкогол ичишни тухтатмаган булса, кусдирувчи воситаларни, метронидазол, никотин кислотаси ватетурамни пирогенли терапия бнлам биргаликда куллаш даволанишнинг 2-3 кунидан бошласа хам булади. Бундан уйгунлашган >сулларни абстинент холатларда, ичкиликни гухтатишда амбулатор шароитида к\'ллаш мумкин ва наркологик кабинетларда амалш ошириш мухимлир. чунки усул о.иий ва махсус хона, анжомлар талаб этманли. Агар пирогсн гсрапия беморга момакул келса, бемор узи хохламаса абстинсн; сиидроминииг снтл холатларида амбулатор шароитида кусдирувчи воситаларпн, мсгроиидазол. никопш кислотасини, итурам ва нитрофураиларнн куллаш абстипап сиидромини ечишла яхши катижа Гк-ради. Кусдирувчи воситалардан тинимси; ичшчликларпи тухм.ииш учун хам стакионар ва амбулатор шароитида фойдояаниш мумкин. Агардн бсморлар маст чч !;пла булиб мурожаат килган булсалар хам