Эс-хушнинг бузилиши

Абстинент холатлар ва алкоголни тинимсцз ичишларни бартараф этиш.

Беморлар асосан абстинент холатларда, алкоголнн бетухтов ичишлардан сунг, хаттоки тинимсиз ичкиликбозлик даврида даволанишга беиосита киришадилар, Шу боис абстинент холатларини ва ичкиликбозликни стационар ва амбулатор шароитида даволаш наркологларнинг асосий вазифасини (ишини) ташкил этади.
Енгил холатларда абстиненция куйидаги дори воситалари комплекси ердамида бартараф килкнади:

1. 
   Дезинтоксикацион воситалари (магний сульфат, натрий тйосульфат, витамннлар
   комплекси, курсатмалар буйича - аминокислоталар, кучайтирувчи биогенлар ва
   бошкалар).
   
2. 
   Курсатмалар буйича юрак-кон-томир фаолиятини кучайтирувчи симтоматик
   воситалари: спазмалитик, коропаролнтик, гепатотроплар ва х.к.
   

3. Седатив(тинчлантирувчи) препаратлардан: бром, пустирник, валериана,
пассифпора, беллатамнналлардал тайерланган микстуралар; шулар каби
ухлатувчнлардан: таркибида 0.3-0.4 г фенобарбитал еки барбамил булган Е.А. Попов
микстураси ва уйку таъсирига эга б>^-лган транквилизаторлар: феназепам.
нитразепам, нозепам. мепротаи. амнзил ва бошкалар. Енгнл таъсир этувчц
нейролептнклар • хлорпротцксеи. терален. тиоридазин, айникса карбидинларни
тайинлаш мумкин.
Транквилизатор ва нейролептикларнинг уйку эффектнни кучаГикриш учун антигистамин препаратлари бцлан уйгунлашган холда ишлатипса максадга мувофнКДИр, В.П. Данилин(1^с)Н1) таъкидлзшича уйкуни нормаллаштириш учун ишлатиладиган транквилизатор ва нейролептнкларни бемор уйкусн бузилишига шикоят килмаган такдирди хам тайинлаш зарур. Чунки беморда уйкуни яхшиланишнга биргина дсзиитоксикацион терапия кифоя эмас, Абстинснцня даврвда психопатсимон бузилишлар( кучлн аффектив чакнашяар, сергазаблик, эътирозларга токат кила олмаслик. намоишкорона киликлар) устуи келгаиида наулептилни тиоридазин еки галоперидол билан бирга тайинлаш максадга мувофик булади. Стаиионар шароитида галоперидолни 0,5% эр-сини 0,5 мл м/и бир соат интервали билан юбориш мумкин (с>ткаснга 5 инъекциядан ошмаслиги керак). Бош огрик(карахтлик)нинг депрессиа вариантларида (тушкунликда. гам чекишда. бадковоклик, маъюслик, чорасизлик хиссида) седатив таъсир этувчи антидепрессант( азафен, фторацизин, аиефеи)ларнн, тимолептяк таъсирига эга нейролептик (тиоридазин, терален)лар би.чан бирга тайинланади.Енгил ва урта огир абстинент холатларни даволашда анаболик таъсир этувчи препаратлар (пнрацетам. пнридитол), карбамазепин, пирроксан ски бутироксанларни ишлатиш мумкин. Шу билан бирга электропроиедуралар, оксигенотерапня ва иглорефлексотерапия каби нотиббнЙ усуллардан фойдаланилади,
Абстинент холатларини йукотишда, аипик^а алкоголга булгап иатологик майилликни босишда гнпсртчрмия воситаси эффектив хисоблапидн. Вунда гипсртермия (тана харорагиии кутариш) курси рухий зурикцпмарии олади. алкоголга карши ак-гии гсрапцяницг бошлаииш даврини сш-иллашгиради. Гинсртермия ердамида б^тухюи ичишларн» течча бартараф килинадц па стационар, амбулатор шароитларида ама.па оширилад». Ичкиликни нчмай куйгаи данришшг бучилишида стацноиарла ка мажбурий данпламшидаги беморларга I пиертермия усули курсатилгаи.

Б.'морларга кулланидган дечшпчжсикаииоп . ухдатувчн ссдатив препаратлар, кусдирувчи воситалар (мсталларнннг огир туздари, эметип, кусднручши бирикмалар), агюморфин ва уларшшг бирга кушиб ишлатшшниши билан бнр кагпрда, алкотдга сенсибиллаштирувчи воситалар тайииланади. Бнринчи «Зарба» дозасини кусишлар т>хтагандан ксйин ва бемор хушерлапганидан сунг берилади.
Абстикеацияни ва бстухтов ичишни бартараф этишда метроиидазолни куллаш яхшн -1ффскт бсрадн. Чунки юкорн дочадарда бсморда кунги.п аинишни. кусишни, псгектт рсакцпнларинн чакиради ва алкого:иа майнлликпи иасайтиради. Давояанишни биринчи кунидаи бемор 3-6 г метронида-.юл 0.25 г дан 12-24 таблеткасини кабул килади. Бемор кайт килганидаи сунг бирданига 1-2 I гача метронидазол таблеткасини (0,25 г дан 4-8 табл.) ичирнлади. 40-60 дакикадан кейин шу дозани кайтарилади, колгашши 3 соат утгач хам ичирилади. Вакт утгач кунгил ознш, каЙт килишлар такрорланиши мумкпп, алкоголга бу.тан мапиллик сунадн. Даволанишга резистептлиги бор холатларда алкоголга булгаи мапилликнп ечишда мотронидазолни психотрои поситалари билан кушиб тайинланса ижобин катижаг^а эришилади. Шунимг учун абстинеициядан ксЛин метронидазол билан даиолапиш давомида ( 1 г дан 2 махал, ски 0,75 г дан 3 махалга угнлганда) курсатмаларга караб транквилизаторлар, нейролептиклар, антидепрессантлар ва иоотроплар тапинланади.
Лостинент куринншларни бартараф зтншда инкотнп кнслотасппн кагга дозада кунига 0,1-0,2 г дан -- 0,3'0.5 г гача 3-4 махалдаи тиолли прсиаршлар (натр]'й тиосульфати, уннтиол) билап биргаликда ншлагилинишм яхши пашжа бсрадп. Уннтиолнииг 5% ли эршмасшш 10-15 мл дан м'н кунига 2 махал юпорит мумкни.
Никотнн кислотасини тноллп препаратлар бплан бирга кусдируцчи ноешалар к>лланилгандан кейип итлагса булади. Агарда бсморла цсрсбрал агсрисклсрот ва ппютония булса никсшш кислогасп куллаимлмаядн.
Еши кексайган. заифлашган(кучсизлашган) беморларда абс I ииенцияип кстказишда поляк врачи Яннинг эски усулинп куллаш мумкни. Пупда -4-6н1 лимоп шарбатини шакар бплан аралаштириб, сув куишлади, бемор шу бкрикмаип к\н буии бир-неча махал ичади. Натижада алкоголга булган хирс апча иасамди ва даволанишнинг 2-3 хафтаси охирига тамоман нуколади. ЗапоГ) холаглардап чикариш учун амбулатор амалиетида тетурам ва нитрофуранпар(фурозолидон ва фчродонин) кулланилади. Тетурамни, ннгрофуранларпи алкогол ичгаи куяшпчи )ртасига тайинлаш мумкин, кусдирувчи воситалар ишлатилганида - кайч ки.ипп бсвосша тухтаганидан сунг. Тсгурамнинг кулланкши. курсатма оа дозалари. пирочсрапкя бнлан бнр вактда кулланилганидек булади. Биринчи иккп- ум куп даиомпда суткасига 1 гдан, кейин 0.25 г купига 2 махалдан, нитрофуранларни 0.3 г дан 2 махал ски 0.2 г дан 3 махал куиига(суткалик дсшси 0.6 г дап пшмаслиги ксрак) тайннланади.Тетурамни ва нитрофуранлараи исихотроп иосишлари билаи уйгунликда ишлатиш ^х^иёчкорлик талаб килади.Чунки гемодииамик бучилншяар, жигарга ножуя таъсир.чар каби салбий напокаларга олиб келиши мумкни Иирогенли терапия билан уйгуилаипирмай, алкогол абстиненциянн ва кшок мрпи счишда пирроксан, бутирроксаи. карбомачнпин, инмскарб ишлатиш мумкии
Огир абстиненг кхринишлар ва психогик олди холатларни о,1р!,1ра1|> иишда стационар шаронтида исихогрои ва ухлагукчи препаратларии ку маннлшпи яхпш эффект беради. Психо) рниожланишига шохидберувчи холатларда. \пк\шпи ксским бузилишларида, дахш.плн 1ушлар куришлчкдп, вачимада, чал^-ншллрдл. харакаьчи безовталанишларда. \ч«к иа огир тремпрларда актни чоралар к>рн:1ишп лочим Ьундай холларда н.ирп!¹! оксибугирагии содуксси (реланиум) пи иш м,'ч юбориш. хамдауйку берувчи иропаритларии куллаш максадга мувофикдир
Нисбатан еигил холатларда натрий оксибутиратни ичилади - 2-4 г препаратнч 50-60 мл сувда эритиб еки 20% ли эритмасини 10-20мл (еки 5% 50-100 млли) сиропини ичирилади. Бир вактда 0,5%ли седуксенни(релапиумни) 2 мл м/и юборилади. В.И.Сема ва автордошлари (1985) иатрий оксибутиратни курсатилган дозадари билан бирга 50 мл Попов аралашмасини 0,1 г фенобарбитал еки барбамил билан ишлатншни тавсия килади.
Анча огир холларда, алкоголли делирия ривожланиши хавфи булганида 20% ли натрий оксибутиратни 5-10 мл дан аста секин в/и еки м/и, бир вактда 0.5% ли 4-6 мл седуксенни м/и (еки в/и 0,9%ли натрий хлорнинг 10-15 мл да секин) гоборнладн. В.И. Сема ва авт. (1985) булардан ташкари беморларга 100-150 мл Попов аралашмасини 0,3 г фенобарбитал еки барбамил билан беришни, еки 5%ли барбамилни 10 мл микдорида ва 0,5% ли галоперидолни 3 мл микдорида м/и юборишни тавсия килишади. Шулар билан бир вактда юрак-контомир тизимнни кузгатувчи воситалри(кордиамин, коразол) юборилади.
Алкогол абстинентини бартараф этишда курсатилган усулларни кулланилганидан
кейин бемор 6-8 соат давомида ухлайди, уйгонгач абстинент симптомлари
редукцияга учраган булади. Психотик олди симптоматикани дааолашда киска вает
давом этувчи кузгалишлар кузатилади, сунг 10-12 соатлик уйку бнлан алмашади.
Уйгонгач беморда астеник симптомокомгшекс колади. Бу даврда нейролептнк
препаратларидан ва уларни бошка дорилпр бплан уйгунлаштирилган холда
фойдаланилади: 0,5% галоперидол 1-2 мл дан кунига 2-3 махал м/и, 0,5% 2-4 мл даи
седуксен, еки антигистаминлардан: 1% ли димедролни 1-2 млдан, дипразин 2,5%ли,
2%ли супрастин еки 1-2 мл тавегил (ампул) м/п га юборилади. Факат мастлик
холатнда булар кулланилмайди. Бундай муолажаларнинг бир вактида корднамин,
коразол тайиЕшанади. Абстиненциянинг уткир даври утиб даволанишнинг 2-4
кунидан сунг нейролептикларни парентерал олишликдан таблеткаларини лчкшликка
>тказнш мумкин. Интенсив дезинтоксикацион (магний сульфати, тиолли
препаратлари, юкори дозаларда витаминлар. гепатотроп прспаратлар ва бошкалар
билан) даволашни давом эттирилган холда фенотиазннлар(аминазин, трифтазин)
тайинланади. Жигар, буйрак, юрак-шн томир огир касалликларида нейролептиклар
карши курсатилгани учун, бундай беморларда абстинент ва психотик олди холатлари
уйку дорилари билан даволанади: 2-4 куи давомнда кечасига 0,3-0,4 гдан
фенобарбитални еки барбамилни Попов аралашмаси билан тайинланади; 5%ли 10 мл
барбамил м/и еки 1 г хлоралгидрат клизмада килинади. Шунингдек ичишга: 0,15 г
барбамилаи 0,15 г бромизовал билан; 0,3-0,6 г барбитал натрий(мединал); 0,1-0,2 г
этаминал натрий (намбутал) тайинланади. Хамда И.Г.Равкин микстурасини 1 ош
кошикдан кечасига, еки кундузи ва кечасига ичирилади. Унинг таркиби
куйидагилардан иборат; 200 мл сувга 15 г пустирник утининг дамламаси, бромидлар.
5 г натрий бромиди, 1 г кофеин, Зг натрий барбитал, нитразепа^м ( эуноктин,
родедорм), феназепам, антигистаминли препаратларни ичишга
тайинланади.Абстянент синдромини, психотик олди холатларини даволашда илож-чора булса гипербарик оксигенация, краниоцсрсбрал гипотермия, гемосорбция билан фондаланиш максадга мувофик.
Уз вактида курсатилган тадбирларин ч^к^пилиши хар бир холатларда алкогол мсихозларни ривожланишини олдини олади Акф стационарга бемор психотик бучилишларсиз келганда, кейин алкогол пси.мпи иийдо булса, у холда диагностикада камчиликларга йул куйилганлигидан ва дано.ким жараёнининг старли даражада гашкил килинмаганлигидан далолат берали. Ьуцдай холатлар бсморларнинг запой холатида шикастланиш ва бошка касалликлари шпижасида травмэтология, терапия, чнрургия, неврология, инфекцион касалхон;!. мрша кслиб тушишида кучатилади.