Эс-хушнинг бузилиши

КУПИРОВАНИЕ ОСТРВ1Х АБСТИНЕНТНЬ1Х ЯВЛЕНИЙ
И ЗАПОЕВ.
Купирование острьгх абстинентннх явлений и запоев в амбулаторннх условиях и в стационаре составляет один из основнмх разделов работь) наркологов, так как к лечению большинство больннх приступают в состоянии абстиненции, непосредственно после запоя или даже во время него или постоянном (ежедневном) пьянстве. В легких случаях абстиненция купируется с помошью комплекса лекарственннх средств:

1. 
   Дезинтоксикационньте средства (сульфат магния, тиосульфат натрия или
   большие дози витаминов(особенно витамина В1), по показаниям -
   аминокислоть!, биогеннме стимуляторн и др.)
   
2. 
   Симптоматические средства, стимулируюш,ие сердечно - сосудистую
   деятельность, по показаниям спазмолитические и коронаролитические,
   гепатотропнме и д.р.;
   
3. 
   Седативнь1е препаратм (микстурн с бромом, пустьфником, валерианой,
   пассифлорой, беллатаминал и д.р.), а также снотворнью (лучше микстура
   Е.А. Попова с 0,3 - 0,4 г фенобарбитала или барбамила в 30 мл спирта со 100
   мл водь! на один прием) и транквилизаторь! с вьфаженньш снотворньш
   действием (феназепам, нитрозепам, нозепам, мепротан, амизил и сибазон
   др.). Можно назначать нейролептические препаратн с мягким седативньш
   действием - хлорпротиксен, терален, тиоридазин, особенно карбидин.
   Транквилизаторь! и нейролептики целесообразно сочетать с
   антигистаминньши препаратами(димедрол, пипольфен,супрастин) для
   усиления снотворного эффекта. В.П.Данилин (1981) считают необходимьш
   применение транквилизаторов и нейролептиков для нормализации сна в
   состоянии даже тогда, когда больнью не жалуются на его нарушение, так как
   одна дезинтоксикационная терапия не приводит к нормализации сна.
   Иванец Н.И., Савченко Л.М. подчеркивают, что вводимью лекарственньш
   препарать! не должнь! усугублять токсические свойства этанола.
   Барбитурать! и многие нейролептики гепатотоксичнь!, вьпьтают
   аллергические реакции с повь!шением температури. Сибазон, хлозепид
   усиливают токсический эффект этанола и могут бьггь причиной тяжелнх
   осложнений, вследствие чего их можно применять только после
   исчезновения признаков острой алкогольной интоксикации.
   

При преобладании в абстиненции психопатоподобнмх нарушений (резко аффективнше вспьштки, гневливость, нетерпимость к возражениям, демонстративьше поступки) целесообразно назначить неулептил в сочетании с тиоридазином или галоперидолом. Галоперидол в стационаре можно вводить внутриммшечно по 0,5 мл 0,5% раствора с интервалом 1 ч (по 5 инъекций в сутки). При депрессивннх вариантах похмелья (подавленность, тоска, угрюмость, мрачность, чувство безнсходности) назначают
антидепрессантн седативного действия (азафен, фторацизин, ацефен) в сочетании с нейролептиками тимолептического действия (тиоридазин, терален)
Для купирования легких и средней тяжести абстинентнь!х явлений можно использовать препарать! анаболического действия (пирацетам, пиридитол), карбомазепин, пирроксан или бутироксан. Пирроксан противопоказан больньш алкоголизмом III стадии и при вьфаженной тенденцией к снижению АД. Карбамазепин (финлепсин) особенно эффективен при органической церебральной недостаточности.Также применяют немедикаментознне методм лечения- электропроцедурь!, оксигенотерапию и особенно иглорефлексотерапию.
Гипертермия является эффективньш средством купирования абстинентньтх явлений, подавления
Патологического влечения к алкоголю. Курс гипертермии снимает психическое напряжение, облегчает начало активной противоалкбгйльной терапии. Гипертермия проводится как в стационаре, так и в амбудаТорнмх условиях, с ее помошью удается бьтстро купировать запой. Гипертермия показана для купирования сривов, в том числе в стационаре и при принудительном лечении больнш алкоголизмом.
При резко внраженном влечении к алкоголя в амбулаторнмх условиях сразу же после инъекции пирогенного препарата (сульфозин или пирогенал), до наступления пирогенной реакции, больному рекомендуется дать рвотнме средства-50 мл 1% раствора сульфата меди, 0,05-0,1г эметина в порошке или 0,5 -1 мл 10-20% раствораэметина, атакже 80-100 мл рвотной смеси по приведенной ниже арописи.
При возникновении тошноти больному предлагают вьшить 1-1,5 л теплой водь!, после чего возникает
рвота и прекраьцается влечение к алкоголю, по крайней мере на 2-3 ч, пока не поднимается температура.
Если после принятмх рвотнмх средств в течение 15-20 мин рвота не наступает, то больному необходимо
Ввести 0,2-0,5 мл 1% раствора апоморфипа н одповрсмсшю 2 ,\и 10% раствора кофеина и 2 мл кордиамина (для предупреждения коллаптоидного состояния). После введения апоморфина возникают
сильная рвота, слабость, сонливость. Влечение к алкоголю до наступления пирогенного эффекта ликвидируется.
При купнровании абстинентннх явлений рвотнне средства со спиртньши напитками не сочетают.
При противопоказаниях к применению рвотнътх средстп (пбсотютттттс " относительнме противопоказания) вместо них после инъекции сульфозина или пирогенала можно дать больному большую дозу метронидазола (трихопол) -1-2 г (4-8 таблеток по 0,25 г) или 0,1-0,2 г никотиновой кислсуш, Через 1-1,5 ч, если влечение к алкоголю не ослабло, повторить прием метронидазола или никотиновой кислотьг, после чего (при лечении в амбулаторнь!х условиях) больного можно отпустить домой, так как вскоре унтидепрессанть! седативного действия (азафен, фторацизин, ацефен) в сочетании с нейролептиками тимолептического действия (тиоридазин, терален)
Для купирования легких и средней тяжести абстинентннх явлений можно использовать препарать! анаболического действия (пирацетам, пиридитол), карбомазепин, пирроксан или бутироксан. Пирроксан противопоказан больньш алкоголизмом III стадии и при вьтраженной тенденцией к снижению АД. Карбамазепин (финлепсин) особенно эффективен при органической церебральнои недостаточности. 1акже применяют немедикаментозньш методь! лечения- электропроцедурь!, оксигенотерапию и особенно иглорефлексотерапию.