КўКЙЎтал. Режа: Кириш – мин. Тарихий маълумотлар – мин. Этиологияси ва эпидемиологияси – 0 мин. Патогенези ва патанатомияси – 10 мин. Клиникаси – 30 мин. Диагностикаси – мин. Даволаш – мин. Профилактикаси – мин. Якунлаш – мин

• КЎКЙЎТАЛ.

• Режа: 1. Кириш – 5 мин. 2. Тарихий маълумотлар – 5 мин. 3. Этиологияси ва эпидемиологияси – 10 мин. 4. Патогенези ва патанатомияси – 10 мин. 5. Клиникаси – 30 мин. 6. Диагностикаси – 8 мин. 7. Даволаш – 10 мин. 8. Профилактикаси – 7 мин. 9. Якунлаш – 5 мин.

Кукйутал

• Кукйутал- юкори нафас йуллари катарлари, бироз интоксикация хамда спазматик йутал хуружи билан намоён булувчи циклик уткир инфекцион касалликдир.

Этиологияси

• Касаллик кузгатувчиси Brucellaceae оиласи, Bordetella синфига мансуб булган Bord pertussis - спора хосил килмайдиган, капсулали, грамманфий буялувчи овоид шаклидаги майда таёкчадир.

• Расм

Антигенлик хусусияти

• ● Антигенлик хусусияти мураккаб; 12 хил антиген тутади. Куп урганилганлари:
• -агглютиноген,
• -токсин,
• -гемагглютининлар.

• ● Касаллик манбаи касал одам (касалликнинг 1-кунидан то 3-4 хафтасигача), спазматик йутал даврида атрофга куп микдорда кузгатувчи ажратади. Юкиш йули- хаво-томчи.
• Контагиозлик индекси – 0.7-0.75. 1 ёшгача 10%ни ташкил этади, 1-5 ёшда 80-85%ни ташкил этади.
• Мавсумийлиги- бизнинг регионда бахор-ёз ойлари.

• Эпидемиологияси

Узбекистон Республикаси буйича кукйутал касаллиги курсаткичлари

№	Админстратив территориялар	2001й. абс/инт		2002й. абс/инт		2003й. абс/инт		2004й. абс/инт
1.	Тошкент ш.	40	1.9	62	2.9	30	1.4	20	0.9
2.	Андижон вил.	3	0.1	4	0.2	0		0
3.	Бухоро вил.	0		1		0		0
4.	Жиззах вил.	0		0		0		0
5.	Кашкадарё вил.	1		0		0		0
6.	Навоий вил.	0		0		0		0
7.	Наманган вил.	2	0.1	5	0.3	1	0.1	0	-
8.	Самарканд вил.	0		3	0.1	1		0
9.	Сурхондарё вил	1	0.1	0		0		0
10.	Сирдарё вил.	0		0		1	0.2	0
11.	Тошкент вил.	7	0.3	2	0.1	4	0.2	12	0.9
12.	Фаргона вил.	0		1		0		0
13.	Хоразм вил.	0		0		0		0
14.	Кораколпогистон Рес	0		0		0		0
15	Кизилкум редметзолото	3	2.2	1	0.7	1	0.1	0
	Республика буйича	57	0.2	79	0.3	39	0.2	33	0.1

Патогенези Академик Мусабоев И.К. буйича.

• I фаза- кузгатувчини нафас йулига кириши ва адаптацияси.
• II фаза- МНСда патологик доминанта учогини пайдо булиши.
• III фаза- орган ва системаларда, айникса нафас ва нерв системаларида иккиламчи узгаришлар пайдо булиши.
• IV фаза- иммунитетни пайдо булиши, зарарланган аъзоларни тикланиши, инфекцион жараённинг тугаши.

Патологик анатомияси

• Касалликнинг катарал ва спазматик даврида нафас йуллари катари.
• Огир холларда некротик узгаришлар.
• Бронхиола шиллик пардаси нурсимон булиши, мушаклари спастик холатда.
• Упкада лимфо- ва гемостаз.
• Упка эмфиземаси.
• Альвеолалар ёрилиши, интерстициал эмфиземалар.
• Кичик кон айланиш доирасиад тикилиш.
• Юрак унг коринчаси кенгайиши, мушакларининг калинлашиши.
• Мия капиллярлари кенгайиши, мия шиши.
• Конъюнктива ва склерага кон куйилиши.
• Тил ости яралари.

Клиникаси

• 4 та даврга булиб урганилади:
• Яширин даври, 2-3 кундан 14-15 кунгача.
• Бошлангич-катарал даври, 1.5-2 хафта.
• Спазматик йутал даври, 3-4 хафта.
• Тузалиш даври, 2-4 хафта.

Кукйуталнинг клиник таснифи (А.Д.Швалко буйича)

• I. Типик шакли:
• 1. енгил
• 2. урта огир
• 3. огир
• II. Атипик шакли:
• 1. жуда суст (стертая)
• 2. субклиник
• 3. кукйутал чакалокларда
• III. Кукйутал эмланганларда.

Куз склерасига кон куйилиши

Тил остида ярача

Упка тукимасидаги ателектаз учоклари

Чап упка пастги булак ателектази

Катарал даврига хос булган белгилар

• Йутал оддий, кам, курук, тумов.
• Тана харорати субфебрил ёки меъёрда.
• Умумий ахволида узгариш кам, иштахаси яхши.
• Умумий кон анализида бироз лейкоцитоз, ЭЧТ меъёрда.
• Упкада курук таркок хириллаш.

Спазматик йутал даврига хос белгилар

• Хуружли йутал.
• Каттарок болаларда аввал аура киска муддатли.
• Реприз.

Спазматик хуружли йутал вактидаги боланинг куриниши

• Юзи керккан, кизарган, гохида кукарган
• Буйин ва бош веналари буртган
• Кузи кизарган, катта очик, корачик кенгайган
• Тили охиригача чиккан, учи юкорига караган
• Кусиш, беихтиёр ич кетиши, сийиб куйиш

Спазматик йутал даврининг хуружсиз вактидаги боланинг куриниши

• Юзи керккан, кукимтир-окиш тусда
• Ковок шишган
• Склерада кон куйилиш
• Хуруждан сунг бола бироз холсиз, сунг яна уйнаб кетади

Периферик конда буладиган узгаришлар

• Катарал даврида:
• - бироз лейкоцитоз
• - лейкоформула узгаришсиз
• - ЭЧТ меъёрда
• Спазматик йутал даврида:
• - 70-90% холларда лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз
• - яккол лимфоцитоз (70-80%)
• - ЭЧТ узгаришсиз

Енгил шаклига хос белгилар

• Интоксикация йук, t – N
• Уйку, иштаха узгаришсиз
• Спазматик йутал хос, лекин кам ва киска (10-15 марта/сут.)
• Кусиш йук, кислород етишмовчилиги йук

Урта огир шаклига хос белгилар

• Интоксикация яккол, бола дармонсиз, таъсирчан, кайсар.
• Уйку ва иштаха бузилган.
• Тана харорати субфебрил ёки меъёрда.
• Юзи окиш, шишган, хуружда юзи кукимтир.
• Хуруж узок, тез-тез, купрок кусиш билан (20-30 марта/сут.).
• Упкада тимпанит, купук, нам хириллаш.

Огир шаклига хос белгилар

• 1. Интоксикация кучли, бола ланж, дармонсиз, адинамик.
• 2. Уйку, иштаха бузилган, озган.
• 3. Тана харорати 38’С ва юкори.
• 4. Юзи окиш, шишган, ковок керккан, шиллик пардалари кукимтир.
• 5. Гохида аура, куркув, безовталик, уйинларни ташлайди.

6. Хуруж куп (40-50 марта/сут.), огир, узок, 10-15 та реприз билан.

• 6. Хуруж куп (40-50 марта/сут.), огир, узок, 10-15 та реприз билан.
• 7. Хуруж вактида цианоз, акроцианоз.
• 8. Ёпишкок балгам, кусиш, кон куйилишлар.
• 9. Нафас тухташ, хуш йукотиш, мушаклар тортишиши.
• 10. Упкада коробка товуши, куп курук ва нам хириллаш.

Атипик шаклининг суст (стертая) куринишига хос белгилар

• Интоксикация йук, t-N.
• Хуружли йутал йук.
• Оддий йутал 4-6 хафта давомида.
• Купинча эмланганларда кузатилади.

Атипик шаклининг субклиник куринишига хос белгилар

• Клиник белгилари йук.
• Мулокатда булганлар лаборатор текшириб аникланади (бактериологик, гематологик, иммунологик).
• Асосан эмланганларда учрайди.

Кукйутал чакалокларда

• Огир кечади.
• Яширин даври 3-5 кун.
• Катарал даври 2-6 кун, юкори харорат, тумов, йутал.
• Хуруж репризсиз, 2-3 минут давом этади.
• Хуружли йутал урнига акса уриш.
• Юзида кукариш, шиш, геморрагиялар.
• Купрок пневмония асоратини беради.

Кукйутал асоратлари

• Асфиксия; упка, туш оркаси, тери ости эмфиземалари; ателектаз.
• Пневмония.
• Энцефалитлар.

Ташхисоти

• Клинико-эпидемиологик.
• Бактериологик.
• Серологик.
• Аллергологик.

Дифференциал диагностикаси

• Грипп.
• Кизамик.
• Бронхаденит.
• Бронхиал астма.
• Ёт танача.
• Паракоклюшлар билан.

Давоси

• Касалхонага ёткизиш шарт эмас.
• Этиотроп даво.
• Патогенетик даво.
• Десенсибилловчилар.
• Организмни курашиш кобилиятини ошириш.

Профилактикаси

• 1. Вацинация- АКДС.
• 2. Бемор изоляция килинади, 40 кунга.
• 3. Бемор билан мулокатда булган 10 ёшгача болалар 14 кун изоляция килинадилар.
• 4. Иммуноглобулин.