Эс-хушнинг бузилиши

Патологическое влечение к алкоголю в опьянении (утрата или потеря количественного контроля) представляет собой неспособность больного алкоголизмом ограничиться небольшим количеством спиртнмх напитков. Первие дозь! алкоголя вьтзьшают интенсивное влечение к нему, в связи с чем больной напивается до вьфаженного опьянения.
Вмделяют следуюадие клинические вариантм этого симптома:

1. 
   Симптом патологического влечения в опьянении со снижением
   количественного контроля. Вслед за начальньши дозами алкоголя и легким
   опьяненнем возникает желание продолжить вьшивку, однако социально-
   зтические препятствия заставЛяют ее прекратить.
   
2. 
   Симптом патологического влечения в опьянении с утратой
   количественного контроля, Определенная, так назьшаемая критическая,
   доза алкоголя (индивидуальная в каждом конкретном случае) обусловливает
   неодолимое желание продолжить вьшивку. Имевшие прежде значение
   этические и социальнме моментм уже не становятся препятствием для ее
   осушествления.
   

3. Симптом патологического влечения в опьянении с утратой
количественного и ситуационного контроля. Лгобая (даже
незначительная) доза алкоголя, которая может не вьпьшатъ опьянения,
приводит к неодолимому влечению к алкоголго. Больной добьшает ^го
любьши средствами, пренебрегая принятьши нормами в отношении времёйи
и места употребления спиртннх напитков.
Абстинентнмй синдром («синдром отменм», «синдром лишения», похмельнъш синдром) - симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникаюших при прекрашении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртнмх напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает эти расстройства. В структуре абстинентного синдрома проявляется один из вариантов вторичного патологического влечения к алкоголю - стремление к опохмелению.
С.Г.Жислин (1965), описавший алкогольньш абстинентннй синдром, считал его единственньш достоверньш признаком алкоголизма. Работь! И.В.Стрельчука (1973) и других авторов позволили более точно определить диагностическую роль абстинентного синдрома как признака перехода от первой ко второй стадии алкоголизма.
Оценка тяжести абстинентного синдрома производится, во-первих, с точки зрения его клинической струкгури, во-вторь!х, - с точки зрения динамики состояния после прекрашения употребления алкоголя. В структуре абстинентного синдрома вмделяют соматические и психопатологические расстройства. В числе соматических расстройств чаше всего отмечаются чувство разбитости, тяжесть в голове, головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита. Часто вочникают неприятньш вкус во рту, тошнота, рвота, отрьшка, изжога, запор, диарея. Могут наблюдаться сердцебиение, боли в области сердца, повмшение или понижение АД, жажда, учашение мочеиспускания.
интенсивности, что приводит к немедленному употреблению алкоголя. 11о интенсивности его можно сравнить с голодом или жажлой.
Нейрофизиологической базой патологического влечеиия ниляется патологическая доминанта, которая отличается от нормальной прежде всего патологическим состоянием нервнмх центров. иньеми словами, причина влечения заключается в патологии мозговьгх функций, а не обмена вешесш, не гормональной сферь! и т.д. При этом, как указьшал А.А.Ухтомский. возобновление угасшей доминанть! нередко происходит нервно-рефлекторньш путем, беэ участия гуморальнмх факторов. При угасшей потребности в алкоголе она может бьпъ восстановлена любьши формами рецепции, воспоминаниями и представлениями. Предпоснлкой к возникновению очагов застойного возбуждения, согласно положениям И.П.Павлова, является сниженне силн и подвижностн основнь!х иервнмх процессов в коре головного мозга.
Все социально-психологические факторм, способствуюшие актуализации первичного патологического влечения к алкоголю, подразделяются на три группьг.
1) индивидуальнш - тревога, апатия, раздражительность, приподнятое настроение, неприятнь^е соматические ошушения, чувство усталости. голод. отсутствие аппетита, бессонница, сексуальнне расстройства; 2) семе&но-бмтовме -- конец недели, отпуск, семейнме торжества, всгречи с давнйми приятелями, знакомства с женшинами, период ослабления контроля со сторонь! близких, стремление избежать домашних забог, ссорь) в ссмье; 3) снтуационнме факторм, связаннме с профессиона.п,ной йеятельностью - традиционнь!е вьшивки в конце рабочего дня, примечательнме собмтия на производстве, получение зарплать!, командировки, банкети, неритмичнмй характер работь! {моментм расслабления после интенсивной деятельности), легкий доступ к алкоголю, побочнме заработки, ослабление контроля на производстве, производственние неурядицм и затруднения.
Оказалось, что для больнмх с разнь!м типом личности зти факторь!
играют неодинаковую роль. У больннх с синтонньш и неустойчивьии типом
личности актуализация патологического влечения к алкоголю происходит
преимушественно под влиянием внешних (семейно-бмтовмх и
ситуационнух) факторов. Индивидуальнью факторь! для них почти нс имеют значения. Для оольних с астеническими чертами характера наибольшее значение имеют индивидуальнуе факторь!, в частности чувство тровоги и раздражительность, а также ситуации, связанние с производственнмми трудностями, неприятностями и ссорами в семье. У больнь!х возбудимого типа актуализации патологического влечения к алкоголю почти всегда сопутствует раздражительность, большое значение имеют ссорь! н семье. Вместе с тем у таких больнух типичнме «алкогольнью» сичуиции такжс усиливают патологическое влечение к алкоголю.