|
Операция техникаси.
Кабул килиш ускунасининг киритиш учун пастки урта кесим ёрдамида сийдик пуфаги ажратилади ва электродлар урнатилади. Апоневрозни коринни тугри мушакларидан чапдан ва унгга ажратиб, коринни тугри мушаги ораси очади ва тайёрланган ушбу жойга кабул килиш ускунаси урнатилади. Бу ускуна коринни тугри мушагига котирилади ва мушак кават-кават килиб кетгут билан тикилади.
Ковук атрофига дренажлар урнатилади ва уларнинг атрофида яра тикилади. Дренажларни туриш вакти одатда 4-6 кун ва у операциянинг шикастланганлигига ва яра чикиндиларининг микдорига боглик.
Бемор узи сияётгани сабабли операциядан сунг, сийдик пуфагининг уз вактида бушалишини текширилиб туриш керак. Бунинг учун вакти-вакти билан сидик пуфагини катетеризация килинади ( кунига 2-3 маротабадан) ёки сийдик пуфагига 8-10 кунга доимий катетер куйилади.
Яра битнадан сунг радиотулкинли стимуляцияни куйидаги электр папаметрларда утказилди: кучланиш 10-15 Вт, частота 20 Гц, импульс узоклиги 6м-с. Стимуляцияни 30 с кунига 3-4 маротаба утказилиши, сийишни тикланишига олиб келади.
Сийдик пуфагининг радиотулкинли стимуляцияси ва сийишнинг тикланганлиги туфайли сийдик йулларидаги шамоллаш буйрак етишмовчилиги камаяди ва ковук-сийди найча рефлюкси хосил булишини олди олинади.
Айрим холларда, сфинктериметрия ва уретра профилини улчаш асосида аникланган сфинктер каршилигининг кучайиб кетганида, сийишнинг тикланиши учун трансуретрал сфинктеротомия ёки тринсуретрал сийдик пуфагини буйни резекция килинади. Бу чегарлар радио тулкинли стимуляция билан биргаликда яхши натижага олиб келади.
О к и б а т.
Окибат касалликнинг тури ва даврига шунингдек, сийдик пуфагининг дисфункциясининг давоси уз вактида утказилиши ва тугри тнлашини, хамда патогенетик асосланишига боглик.
Ц и с т а л г и я.
Цисталгия асосан аёлларда учрайдиган касалликдир. Бу касаллик тез-тез ва огрикли сийиш билан ифодаланади. Сийдикда (лейкоцитурия, эритроцитурия, эритроцитурия) хамда цистоскопия килинганда, ковукда хеч кандай яллигланиш белгилари топилмаса хам беморларда тез-тз ва огрикли сийиш билан ифодаланади.
Цисталгияни келиб чикиши тугрисида назариялар куп булса улардан учтаси инфекцион, гармонал, асаб касалликлари тугрисидаги назария анча куп таркалган.
Бирламчи паталогик жараён (цистит, тухумдонларнинг гармонал вазифасини бузилиши, вегетатомир узгаришлри, кичик тос аъзоларини яллигланиши туфайли ривожланган невритлар) вегетатив нерв системасини интероррецепторлаор оркали кузгатади. Бу эса уз навбатида капиллярларнинг ва сийдик пуфагининг рецептор аппарпатларини жавоб реакциясини келтириб чикаради. Кон томирларнинг узгаришлари аввало, вазоконструкция, кейин эса вазодилатиция ва коннинг махаллий тупланиши билан ифодаланади. Тухумдонларнинг гармонал функциясининг бузилиши, совкотиш каби омиллар кайта-кайта таъсир этиб, сийдик пуфагининг деворларида трофик узгаришлар келтириб чикаради. Бу узгаришлар сийдик пуфагининг механорецепторларига таъсир этиб, цисталгияга олиб боради. Шундай килиб, инфекцион, гармонал бузилишлар ва асаб таъирлар , рецептор аппаратда узгаришларга пайдо келади. Кейинчалик сийдик пуфагининг асаб мушакларида хам узгаришлар пайдо булади. Бу сийишнинг узгариши билан намоён булади. Беморлар тез-тез огрикли сийишдан шикоят киладилар. Худди ковукда сийдик колиб кетгандай булади. Худди ковукда сийдик колиб кетгандай булади. Лекин сийдик текширилганда ва ковук цистоскопия килинганда хеч кандай узгаришлар топилмайди. Айрим холларда цистоскопияда Льето учбурчагидан енгил кизариш кузатилади, шиллик каватининг юмшаши ва кон томирларининг аниклиги йуколади. Шундай узгаришлар соглом аёлларда хам, сийдик ва буйрак касалликлари билан огрийдиган аммо хеч кандай шикояти йук аёлларда хам учрайди.
Цисталгияни даволаш, унинг патогенетик йуналишига боглик. Гармонал бузилишлар оркали келиб чиккан цисталгия, гармонлар балансини нормаллашиши билан даволаниб кетади. Цисталгиянинг нейроген характерда эканлигини назарда тутилгани холда, асосий патогенетик даво нерв мушак аппартига таъсир килишга йуналтрилгани маъкул.
Кейинги пайтларда цисталгияни даволашда синусоидал модулланган ток кулланилмокда. Бу токлар «Амплипульс 3м» ва махсус ишлаб чикарилган электродлар оркали олинади. Бу электродларнинг бири кинга иккинчи ковук сохасига куйилади. Токнинг кучи 7-30 МА 30 минут да муолажа килинади. Даволаш курси 15 кунлик муолажани ташкил этади. Узок вакт давом этган цисталгияларда, икки ярим холларда уч курс даволанади.
Яна бошка даволаш усуллари хам бор. (Пресакрал навокаин блакадаси, 0,5 % ли 5-10 мл новокаин эритмасини венага юбориш, 1-2 % ли 100-150 мл новокаини эритмасини ковук атрофи тукималарига юбориш, рефлексотерапия ва бошкалар).
Do'stlaringiz bilan baham: |
