Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Патогенез.
Ковукни нейроген бузилиши, ковукни узини ёки унинг детрузоридаги узгаришлар билан, уларни тонусини кискарган холатида ёки кискиларнинг беркитиш аппаратида, сийдикни ушланиш ёки ушланмаслиги сифатида ифодаланади.
Сийишнинг нейроген бузилишини холати хар хил сабаблардангина эмас, балки сийиш жарарёнини бошкарувини бузилишидаги асабни урни ва унинг таъсирини холатига боглик. Асаб бошкарувининг бузилиши, сийиш жараёнининг шартли рефлексини занжирининг хар бир поганасида масалан, бош мияда, утказиш йулларида, сийишнинг бел (S_II –S_IV) марказида, ташки ва инстрамурал асаб утказиш йуллари ва ганглияларида пайдо булиши мумкин. агар жарохат бош миянинг пешона кисмида, марказий атрофидаги булакчаларида яъни сийишнинг кобик марказида (кон айланишни, жарохат, усма) жойлашган булса бу холда бошкарувсиз, бечакирик сийиш келиб чикади. Орка миянинг сииш жараёнинининг бел марказларини юкорисида тула кудаланг-жарохатида нусха сийишни рефлектор турдаги бузилиши келиб сикади. Бундай холатларда сийиш жараёнига сийдик билан ковук деворчаларини чузилишига жавобан чакирикни йуклиги ва ковукни рефлектор кискаришларини булмаслиги билан ифодаланади. Бу иккала сийиш жараёнининг бундай бузилиши сийиш рефлексининг кобик кисмини йук булишидан деб тушунилса хам булади. Бунда рефлекс шартсиз булиб колади. Сийиш бел маркази (S_II – S_IV) ни ёки экстрамедуляр асаб тусикларини ва ганглияларини тула жарохатланганида, автоном ковук келиб чикади. Бу холда ковук узига кискаришга кодир булмайди, чунки шартсиз рефлекс занжири бузилган булади.
Юкорида кайд этилган сийишнинг нейроген бузилишларининг турлари, уларни четки турлари хисобланади. Кундалик тажрибада купрок уткинчи турлари учрайди.
Ковукдаги яллигланиш жараёни шуни трофикасини бузилишидан келиб чикканлиги учун ривожланиши жуда хам авжли хатто тезкорлик билан бориб, хатто яра булишига хам олиб келади. Бу шароитда йирингли шамоллаш келиб чикиб, у ковукнинг деворларига утиб, унинг атрофидаги тукималарга таркалади. Сурункали шамоллаш детрузор мускулларнинг кушувчи тукима билан секин-аста алмашуви, сийдик найчасини жумбогини кискариш хусусиятларини бузади, натижада ковук-сийдик найча жом рефлексиг олиб боради. Бу эса кейинчалик, ривожлантирувчи гидроуретеронефроз келтириб чикаради. Бунда беморни ишлаш фаолияти жуда хам сустлашади.
Сийиш пайтида сийдик аввал пастга эмас балки юкорига сийдик найчалари буйлаб жомга бориб ундан сунг оз-оз микдорда ташкарига чикади, яъни иккига булиб сийиш пайдо булади. Натижада ковукда купол морфологик узгаришлар уни хажмини камайиши каби холат келиб чикади. Шу билан бир каторда юкори сийдик йулларининг кенгайиши кучая боради. Айрим холларда сийдик пуфагини катетеризация килиб, 1,5-2 литргача туриб колган сидик чикарилиши мумкин. Бу холат купинча ковукни атонияси деб уйланса хам аслида ковукни хажми атига 80-100 мл ташкил килади холос.