Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

СЕЛЕКТИВ БУЙРАК ВЕНОГРАФИЯСИ.
Агар буйрак венасини текширилганига кадар буйракдан кон окишини сабаблари (уролитиаз, поликистоз, гломерулонефрит, артериовеноз дарча, сил, буйрак кисталари) аникланмаган булса, буйрак венасининг стенотик шикастланишини тахмин килиш мумкин. Бундай холатларда касалликни тарихини ва касалликни клиник окимини яхшилаб куриб чикилади, булар асосида стенозни бор-йуклигини эмас, балки унинг сабабини хам тахмин килиш мумкин булади. Унг томонлама белгиларда – буйракнинг паталогик жилиши билан боглик булган вена стенози – (ортостатик стеноз) жилмайдиган нефроптозда (доимий стеноз) ёки венани бир неча тахмин килинади. Чап томонлама белгиларда ёш беморларда кон сийдикнинг сабаби ретроартал ёки айланма буйрак венаси мавжуд булиши мумкин, катта ёшдаги беморларда эса, венанинг органик стенози сабаб булади. Кон сийдик ва варикоцеле бир пайтда учраса аномал айланма буйрак венаси (ёш беморларда) тугрисида тахмин килинади. Касаллик тарихида жарохатланиш булса-стенозининг сабаби жарохатдан кейинги веноз пендункулит булади. Оёкларида ва танасининг бошка жойларида тугма вена узгаришлари, венасининг аномалияси тугрисида уйлаш мумкин. Масалан: буйрак венасининг экстраковал куйилиши.
Суръатлар беморнинг тик турган ва ётган холларида килинади. Агар чап буйрак венасининг пастки ковак венага одатдаги ва пастрокдаги куйилган жойида (ретроаортал вена) топилмаса, венани экстраковал куйилиши тахмин килиш ва уни умумий ёнбош венасини куйилиш жойидан ёки чап ёнбош венасининг хамма кисмидан излаш керак.
Агар утказилган текширишлар натижасиз булса, верияли буйрак артериографиясини килиш максадга мувофикдир. Бу билан одатдан ташкари жойлашган буйрак венасининг тузилишини аниклаш мумкин булади. Буйрак венасининг ажралиш жойи, унинг сони, йуналиши вена узакларининг узакларининг тузилиши, рентгеноконтраст модда билан тулишнинг бир хилдалиги, асосий узакка нисбатан окимнинг йуналишини, тананинг горизонтал ва вертикал холатида аникланади. Буйрак ичидаги веналар холати (варикоз) бахоланади. Агар артериовеноз «келишмовчилик» тахмин килинса , буйрак артериограммаси билан венограмма бир-бирига солиштириб курилади.
Буйрак венасининг ортеостатик стенозида (нефроптоз) клиностозда килинган суратда буйрак венасининг деформацияси йуколади. Тургун стенозда (нефроптоз , артериофиброз «айлана» веналар аномалияси , артериовеноз, «келишмовчилиги» буйрак венасининг бир неча артериялари орасида кисилиш ёки унинг экскраковал куйилиши ва бошкалар) на ортозтазда ва на клиностозда буйрак венасининг деформацияси узгармайди. Буйрак веналарида ва пастки ковак венасида кон босимини улчаш билан, буйрак кон томиларини текширишни якунланади.
Венотонометрия пайтида артериал босим системаси кузатилиб утрилади. Буйрак кон сийиш булган беморларни текширишда ташхислаш этаплари курсатилган тартибда утказилса, купинча касаллик сабабини аниклаш мумкин булади.