Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Д а в о л а ш.
Кон окимни паталогик артериовеноз шунтланиши хисобига келиб чиккан варикоцеле, буйракнинг жиддий шикастланганлигининг (усмалар, артериовеноз фитулалар) белгисидир. Бундай холларда албатта, беморни варикоцеледан холос этиш эмас балки асосий касалликни даволаш керак.
Буйрак венасининг стенози хисобига булган варикоцеледа, оператив даолаш тавсия этилади. Операция канчалик тез, уз вактида бажарилса, моякнинг фаолияти шунча сакланиб колади ёки шикастланган моякни тезрок амаллашига нажот булади.
Инванисевич операцияси – чап мояк венасини боглаш ва кесишдир.
Бу буйрак венасидан конни жинсий чигалига тескари окишни узади, варикоцелени йукотади. Лекин Иванисевич операциясида варикоцелле йуколгани билан буйрак венасидан кон окишнинг кийинлиги хисобига, компенсатор ривожланган айланма реноковал дарча бузилади. Буни саклаш максадида,кесилган мояк венасини проксимал учини, умумий ёнбош венасининг бикинига имплантация килиш таклиф килинган (проксимал тестикулоилокавл вена анастомози) ёки катта тери ости сон венасининг уртасидан кесиб проксимал кисми билан мояк венасининг кисми уланади. (проксимал тестикулосафан вена анастомози).
Буйрак венаси стенози билан боглик булган варикоцеледа бундай операция килишни аниклашда рентгеновенотонометрик текширишнинг ахамияти катта. Агар мояк венаси иккита ёки бир нечта ингичка узаклардан иборат булган булса, Иванисевич операцияси бажарилади. Мояк венаси кенг ва ортостазда буйрак-сон вена градиенти мавжуд булса, яъни тик турганда буйрак венасидаги босим, сон венасидаги босимдан юкори булса веноз анастомоз килинади.
Болалардаги варикоцеле.
Уруг тизимчаси веналарининг варикоз кенгайиши, одатда 10 ёшдан катта болаларда учрайди ва 17 ёшгача булган усмирларнинг 12,4% тида учрайди. Купинча варикоцеле 14-15 ёшли болаларда учрайди.
Жисмоний ва жинсий тез ривожланаётган болаларда, жинсий аъзоларга ортостатик юкори кон окими хисобига, шингил чигалида гидростатик босим ортади ва варикоцеле келиб чикади.
Варикоцелени тахшисларида доимий профилактик куриклар утказиш айникса жинсий аъзоларни куриб бориш катта ахамиятга эга.
Биринчи даражадаги варикоцелеси булган беморларни 10% , вакт утиши билан уларни усишини тухттиши ёки секинлашуви ва вена деворларини тонусини кисман сакланиши туфайли, касалликни белгилари озмуна йукола боради. Вена окимини кийинлашуви, моякни ривожланишига тускинлик кусатади. Вакт утиши билан морфологик узгаришлар кушни тухумда хам пайдо булиши мумкин. Моякда веноз коннинг тухталиб колиши хисобига, артериоспазма вужудга келади ва кейинчалик майда интроорган артерия ва артериоллар облитерацияга учрайди, бу эса уз навбатида органни ишемиясига ва редуцирланган кон айланишига утади. Артериялар спазми ва веноз кон тулиши контрлатерал моякда хам кузатилади. Кон томиридаги бундай узгаришлар умумий сперматогенезини бузилишига, паталогик ва харакатланмайди сперматозоидларни сонини купайишига олиб келади. Варикоцелени даволашни путетрал давр тугалланмай туриб утказилгани максадга мувофикдир. Болаларда варикоцеленинг 2-даврида, хали моякни троикаси бузилмай туриб операция килиш тавсия этилади.