Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БЕЛГИЛАРИ ВА КЛИНИК ОКМИ.
Сурункали пиелонефрит натижасида юзага чикадиган артериал кон босимини кутарилиши белгилари, пиелонефрит ва баланд артериал босим белгиларидан иборатдир. Шунга кура сурункали пиелонефрити бор беморлари 30% да артериал гипертензия ягона белги сифатида булади, у хам булса купчилик холатларда куккисдан топилиб колиши мумкин. Касаллик купрок аёлларда, ёшларда, ёшларда учрайди. касалик тарихидан гипертензияни буйрак шамоллашидан сунг келиб чикканини аниклаш мумкин. Бошланиш пайтларда гипертензияни кечиши бир тартибда узгарувчан утказиладиган даволарда яхши тузалувчан булади. Касаллик ривожланган сари, гипертензия мустахкамлашиб, диастолик босим баланд колиб, консерватив даводан тузалмайдиган булиб боради. Айрим беморлар чанкоклик, пешона сохасидаги огрикка шикоят килишади, субфебрил тана харорати, полиурия урин олади.
Т а ш х и с и.
Ташхис артериал гипертензияни топиш, пиелонефритни (купинча латент равишда утадиган) аниклаш ва улар орасидаги этиологик богликни аниклашда бу муаммоларни аниклаш анча огир масала, чунки хозирги вактгача, сурункали пиелонефритда артериил гипертензияни буйракка богликлигини исботловчи аник текширув усули йукдир. Шунга карамасдан, пилонефрит булганда нефроген артерил гипертензияни келиб чикишини куйидаги белгилари бор. Купинча беморларда оилавий гипертоник анамнез булади. Консерватив давонинг фойдасини йуклиги, тез ривожланиши, 1/3 беморларда гипертензиянинг куккисдан бошланиши ва тез ривожланиши, 1/5 да ёмон сифатдаги окми ва куз тубини жарохати мисол була олади. Агар пилонефрит даволанганда артериал босим пасайса, демак пиелонефрит ва гипертензия азъаро боглик булади.
Говард ва Рапапорт текшируви, шунингдек ангиотензинли текширувлар алохида ахамиятга эгадирлар.
Артериал гипертензияга олиб келган пиелонефритда, жарохатланган томондан ажралаётган сийдикда натрий ва креатинин эритмаси камаяди.
Фаркловчи ташхис.
Нефроген артекриал гипертензиянинг паренхиматоз турини фаркловчи ташхиси, гипертония касаллиги, симптоматик артериал гипертензиянинг хархил турлари, шунингдек вазоренал тури билан утказилади. Ташхис худди вазоренал гипертензияда килинган текширувларга асосланган булади.
Д а в о с и.
Агар артериал гипертензиянинг сабаби бир томонлама сурункали пиелонефрит булиб ва карама-карши буйракнинг фаолияти узгармаган булса, унда ягона даво усули нефректомия булади. Пиелонефрит ва гипертензиянинг этиологик богликлигини хар доим хам аниклаб булмасиги туфайли, пиелонефритнинг бош жараёнларида нефректомия килишлика карор килиш кийин. Пиелонефритдан сунг, буйракнинг бир томонлама бужмайишида, артериал гипертензиянинг паренхиматоз турида факат нефректомия курсатилган. Операциядан сунг артериал гипертензиянинг мустахкам нормаллашиши 60-65% беморларда кузатилади, унинг билинарли пасайиши, шунингдек босимни гипотензив моддалар кулланилгандаги пасайиши операция булганларнинг 20% кайд этилади.
Икки томонлама пиелонефрит натижасида келиб чиккан артериал гипертензиянинг давоси хозиргача хал булмаган масаладир. Пиелонефрит бор буйракнинг кон айланишини яхшилаш максадида чавридан, ингичка ичак булаги ва бошкалар ёрдамид буйракнинг чекка кон томирларини холатини яхшилаш усули етарлича фойда келтиради. Касалликнинг огир ва кечикиб кетган холларида икки томонлама нефректомия ва келгусида буйракни кайта улаш курсатилган. Хар бир касалланишда гипотензив терапияни, пиелонефритни даволаш билан биргалик олиб бориш зарур.