|
П а т о г е н е з и.
Усмаларни купинча буйрак жоми ёки сийдик найчасида эмас, балки ковукда учраши, колаверса уни хар кандай холатларда хам шиллик пардаси сийдик билан хуланиб турувчи учбурчаги, ёки бугзида пайдо булишлиги бехос булмаса керак албатта. Ёши улгайиб колган эркакларни ковугида усмаларни купрок учрашуви улардаги сийдикни узок тутилиши окибати эканлиги сир эмас.
Хозирги замон маълумотларига кура ковук усмасини келиб чикишида атроф мухитдаги концероген моддаларни асосан тутун, машиналардан ажраладиган ис ва хакозаларни катта хамияти бор. Ковук раки билан огриётган беморлар орасида кушандаларнинг куплиги , тамаки чекиш билан ковук усмаларини пайдо булиши орасида катта алока бор, деган хулоса килишга имконият беради. Сийдикни ковукда узок сакланишида эндоген кимъёвий моддаларни патогенетик ахамияти катта. Ковукка тушиб унинг шиллик пардасига таъсир курсатадиган кимъвий факторларни купинча сийдик йуллари оркали келишлари аникланган.
Патологик анатомияси.
Ковук усмалари бирламчи ва иккиламчи булишлари мумкин. Иккиламчи усмалар деб ковук атрофидаги аъзоларнинг усмаларини ковукка томон усиб кирган холатлари тушунилади.
Бундан ташкари ковук усмаларини эпителиал булмаган турлари мавжуд. Безарар эпителиал булмаган усмалар, фибромалар, миомалар, фибромиксомалар, гемангиомалар клиник тажрибада жуда кам учрайди. Бу усмалар купинча эркакларда учрайди ва хар кандай ёшга хам мансуб. Саркомалар упкаларга, плеврага, жигарга ва бошка аъзоларга, лимфа тугунчаларига жуда эрта жалалар бериш хамда ковукни ичкари каватлаларига усиб кириб бошка аъзоларга утиб кетиш кобилиятига эгадирлар.
Ковукни эпителиал усмаларидан папилома ва рак куп учрайди. Папилома деганда тузилишига эга булган хавфсиз фибро эпителиал усмалар тушунилади. Ковукда учрайдиган папилломаларга бундай тушуниш мутлако тугри келмайди. Чунки бу усмаларни орасида анчагина пограничный ва переходний турларга булинганлиги учун, уларни вактинча безарар «папилломалар» туркумига хос деб айтишга тугри келади. Купинча безарар папиломаларни олиб ташланганидан кейин, бир неча вакт утиб уларни урнига кайтадан, ракларга хос хусусиятга эга булган усмалар пайдо булишлиги маълум. Ковукни папиломаси мустакил безарар усма булмай, балки ракга олиб борувчи бластоматоз жараёнини бошлангич боскичидир. Ковукни усмаларини куйидаги морфологик таснифи тажрибада куллаш учун анчагина кулай.
одатдаги папиляр фиброэпителиома
атипик папиляр фиброэпителиома
папиляр рак
салидний (первично-нифильтрирующий) рак.
Одатдги папиляр фиброэпителиома – бу кулранг ёки кизгич- сарик, ингичка аёкда шохланган усма булиб, уни ингичка сургич шохчалари хилпираб туради. Усма атрофини куршаб олган , ковукни шиллик пардаси хеч узгармаган булади. Бу гурухдаги усмаларни узига хос энг асосий белгиларидан бири, уларни четга чикмаган, ковукни ичига караб усадиган, ингичка оёкли эпителиал усма эканлигида.
Атипик папиляр фиброэпителиаламани одатдагидан макроскопик фарки, унинг оёгини йугонлиги билан тукларини семизрок, куполроклиги ва куплиги билан фарк килади. Унинг хажми хар хил булиб, тез усади. Баъзан усмани атрофидаги шиллик пардани яллигланган жойларини озрок шиш ва полипоз усмаларни учратиш мумкин.
Атипик фиброэпителиомани макроскопик тузилиши, узининг нотугри тузилган атипик формадаги хужайралари, калта ядро ва ядрочалари, куп сонли ассиметрик метозлари ва хужайра каторларини нотугри тузилиши билан фаркланади, аммо хатарли гистологик белгиси томирланиб усиши хали йук. Бу усмалар деворни пастки катламларига кириб утмайди ва жалалар бермайди.
Папиляр рак ковукни энг куп учрайдиган усмалар туркумидан, ташки куринишидан, атипик папиляр фиброэпителиомага ухшасада, аммо кенг аёкда жойлашган булиб, хажми анча катта булади. Сургичлари калта, йугон, осонлик билан яраланадиган ва йумириладиган булади. Усма ёлгиз ёки бир нечта булиши мумкин. бу гурухдаги усмаларни асосий гистологик белгиси уларнинг эпителиясини томирлаб усишда эпителия, айникса пастки катламларда жуда узгарувчан булади.
Юкорида курилган уч хил усмалар окибатда ракка айланадиган бир жараённи уч боскичи деб тушунилса хам булади.
Бирпаста, ёки бирламчи снгиб усувчи рак, узининг ичкарига караб усиши фаркланади. У ковукни ичига осилмайди, атрофга тез таркалади ва чирийди, якин атрофи тезда яллигланади.
Рак усмаси уса бориб, ковук деворини аста-секин камрайди ва ковукни ичини тулдириб юборилади.
Ковукни девори кескин калинлашади ва таранглашади. Сийдик найчаларини жумбокларини куршаб олиб , уни ташкаридан эзиб куяди. Бунинг натижасида буйракдан сийдикни ажралиши кескин бузилади, сийдик найчаси ва жомлар кенгая боради, бунга тезлик билан инфекция кушилади.
Ковукни ракини сийдик каналига таркалиш холлари жуда кам учрайди.
Усма ковукни чегарасидан чикиб, атроф тукималарга ва кушни аъзоларга, кичик тосни тукималарига тугри ичакка, простата безига, бачадон, кинга, коринни терисига усиб кириши мумкин. Ковукни гумбазига жойлашган рак, корин бушлигига усиб кириб, корин пардасига таркалиши мумкин.
Ковук ракини жалалари купинча якин атроф лимфа тугунчаларига таркалади. Усмани ковук деворига тобора таркалиши, кон томирларга усиб кириши натижасида, узокрокдаги аъзоларга (упка, жигар, суяклар) хам жалалар таркалади. Аммо бундай жалалар жуда кам учрайди.
Do'stlaringiz bilan baham: |
