Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Т а с н и ф .
Ковук ракининг энг вояга етган таснифи Халкаро ракга карши иттифокни тавсия килган таснифи хисобланади. (134-расм).
(134 расм. Ковук ракини халкаро таснифи.)
Бу тасниф бластоматоз жарарёнини учта боскичини, яъни ковукда ва унинг якин атрофидаги бластоматоз жарарёнини тараккиёт даражасини ифодаловчи учта таркибий кисмини уз ичига олади: бирламчи усма даражаси Т, унга хос ракамлар билан (1,2,3 ёки 4 билан) якин атроф лимфа тугунларини жарохатланиши-№, узок аъзолардаги жалаларни-М, харф билан белгиланади. Жалаларни хамда лимфа тугунчалардаги жалаларни йуклигини –О (№, №₀ узокдаги жалаларни борлигини 1 ракам билан 0 (№_1, №₂) текширишларни натижасини Х- харфи билан (№_х, М_х) .
Т₁ – ковукни асос мембранасини емирувчи, шиллик пардасини ва эпителия ости кушув тукималарини жарохатловчи рак усма.
Т₂ – мушак катламига усиб кираётган усма.
Т_{3 –} мушак катламига усиб кирган усма.
Т₄ – ковукни деворига, ковук атрофидаги ёг тукималарига ва кушни аъзоларга усиб кирган усма.
БЕЛГИЛАРИ ВА КЛИНИК ОКИМИ.
Ковук усмаларини белгилари, асосан кон сийиш ва пешобни бузилишидан иборат. Ковук усмаси, ковук деворига сингиб усмаган холатларида узок вактгача пешобни айнимаслиги мумкин. Кон сийиш белгиси, пешобни айнишига караганда эртарок юзага чикадиган белги, чунки кон сийиш белгиси усмани тукларини, ковук кискарган пайтларида жуда осон жарохатланиши туфайли юазага чикади.
Ковук усмасида учрайдиган кон сийиш булгиси, пешобни бошланишидан охиригача давом этган булиши, ёки (терминал) факат пешобни тугаш пайтида, ковук кискарганда бошланадиган булиши мумкин. Микрогематурия (эритроцитурия) камрок учрайди.
Ковук усмасида куриладиган кон сийиш катта тезликда ва канча вакт давом этиши хаммада хар хил. Баъзан кон сийиш киска вакт давом этса, бир неча ойлар хатто йиллар давомида факат 1-2 мартагина такрорланса, баъзи холларда эса, тез-тез конаб, бирнеча кунлар давомида, хатто тухтамасдан доимий равишда давом этиши мумкин. Анча ривожланган, кечикиб аникланган ва чиришга бошланган усмалар тухтамай конайдиган булиб коладилар.
Кон сийиш турлича булади: салгина кизгич рангга буялган сийдикдан, кип-кизил рангли, ичида кон ивитмалари бор суюклик даражасигача булиши мумкин. Баъзи вактларда ковукни усмасидан ажралаётган конни микдори шу кадар купаядики, хатто ивиб, ковукни ичини ивитмага тулдириб куяди. Бунинг натижасида беморни хаттоки, сийдигини ажралиш кийинлашади ва баъзан бутунлай тутилиб хам колади. Сийдикда кондан бошка хар хил узгаришлар хам учраб туради.
Ковукдан ва юкори сийдик йулларижан сидикни кийинчилик билан ажралиши, ковукдаги усмани чириши ва буни устига инфекцияни хам куйилиши , ковукни ва юкори сийдик йулларини яллигланишига олиб боради.
Сийдик таркибида йиринг булиб, ачима аммиак хид таркайди, фосфат тузлар чукмага тушади.
Агар усма ковукни деворига сингиб усаётган булса, бемор сийиш пайтида айникса, уни тугатишига якин, каттик огрик сезади ва шунга карамай барибир эхтиёжга тез-тез югуришга мажбур булади. Баъзан усмани ковук деворига сингиб усган холатларида, беморлар хожатга бормасалар хам, доимий каттик огрикдан азоб чекадилар. Огрикни чотни орасига, жинсий аъзоларга, думбага, думгазага, болдирга йуналиши, бу ердаги нерв толларига хам усманинг усиб кираётганлигидан далолат беради.
Усма ковукни деворига ва атроф тукималарга усиб кириб, кейинчалик некроз бериши туфайли, тугри ичак, жинсий аъзолар билан ковук орасида дарча пайдо булишига олиб боради.
Усмани ковук деворига сингиб усиб, найчаларни жумбогини эзиб куйиши мумкин. бунинг натижасида беморларда каттик огрик пайдо булиши, буйракларда яллигланиш ва сувбуйракни ривожланишини мумкин. Агар хар иккала жумбок хам эзилиб колса, буйрак етишмовчилиги, хамда уремияни белгилари юазага чикади.