Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Средне – тяжелая форма: слизистая оболочка слегка отечна, бледная, в переднем отделе полости рта располагаются афты, до 7; резко болезненные при пальпации, покрытые фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижные, не спаянные с кожей, пальпация болезненная. Пациенты предъявляют жалобы на затрудненный прием пищи, боль при разговоре.

Тяжелая форма – множественные афты на слизистой оболочки полости рта, которые локализуются на разных участках слизистой. Рецидивы частые, возможно непрерывное течение заболевания. С первых дней заболевания наблюдается подьем температура до 38° , симптомы интоксикации, головная боль, слабость, адинамия, апатия. Пациенты жалуются на невозможность приема пищи, резкая боль при разговоре и в покое. Лимфатические узлы болезненные при пальпации, подвижные. Р.А. Байкова, М.И. Лялина, Н.В. Терехова в 1975 году предложили выделить шесть клинических форм ХРАС. Клинические формы:

1. Гландулярная.

2. Лихеноидная.

3. Фибринозная

4. Типичная.

5. Язвенная или рубцующаяся.

6. Деформирующая.

• Гландулярная форма. Изменения наблюдаются в паренхиме мелких слюнных желез или стенках выводных протоков. При изменениях паренхимы слюнных желез обнаруживается выбухание СОПР с последующим изъязвлением этого участка. Воспаление стенки малой слюнной железы приводит к увеличению слюнной железы, выводное отверстие резко контурирует и зияет, затем образуются афты и эрозии. Локализация элементов (там, где находятся малые слюнные железы) – дно полости рта, мягкое или твердое небо, дистальная часть языка, губы. Пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, покалывания, легкую болезненность слизистой оболочки. Эрозивно-язвенная стадия характеризуется нарастанием болезненности, отмечается гиперсаливация. Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Стадия эпителизации длится от 7-10 до 20 дней, без образования рубца.

• Лихеноидная форма. На слизистой появляются ограниченные очаги гиперемии, которые окаймляются беловатым валиком гиперплазированного эпителия. В этой стадии ХРАС напоминает очаговую десквамацию слизистой оболочки, как при КПЛ. В дальнейшем слизистая эрозируется, появляется одна или несколько афт.

•