Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Пациентка 34 лет, обратилась с жалобами на затруднённый приём пищи, боль при разговоре, появление болезненных «язвочек» в

полости рта.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Подобные «язвочки» возникают у неё 3–4 раза в год. Длительность заболевания – 5 лет.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые и сопутствующие заболевания: хронический фарингит, хронический гастрит, язвенный колит. Вредных привычек не имеет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожа лица обычной окраски, умеренно увлажнена. Красная кайма губ розовая с чёткими контурами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижные, не спаянны с кожей, пальпация их болезненная.

На фоне слегка бледной, отёчной слизистой оболочки полости рта определяются афтозные элементы в количестве 7. Локализация: на боковой поверхности языка слева, на слизистой оболочке щёчной области и нижней губы отмечаются эрозии овальной формы, с венчиком гиперемии, тенденции к слиянию нет. Эрозии покрыты фибринозным налётом, при пальпации резко болезненные.

Дорзальная поверхность языка покрыта белесовато-желтоватым налётом, который при поскабливании снимается частично. На боковой поверхности языка имеются отпечатки зубов. Слюна вязкая, тягучая.

Маргинальная десна и десневые сосочки резко гиперемированы, отёчны, при пальпации наблюдается кровоточивость. Глубина пародонтальных карманов - 3 мм. Наличие наддесневых и поддесневых твёрдых назубных отложений.

На жевательных поверхностях 1.6, 2.6, 3.7, 3.6, 4.6 имеются кариозные полости. Гигиена полости рта неудовлетворительная.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови:

эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, тромбоциты – 240х10⁹/л, СОЭ - 16 мм/ч, моноциты - 1%уменьш,лимфоциты - 23%, эозинофилы - 4%.

Уровень глюкозы в сыворотке крови - 4,2 ммоль/л.

Иммунограмма: Т₄ : Т₈ = 1,5.