Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Стандарт ведения беременности с двойней при одном мертвом плоде


Нозологическая форма
Многоплодная беременность


Симптомы/признаки
Клинических признаков может не быть. Беременная может отмечать снижение двигательной активности плодов. При осмотре отмечается замедление роста высоты дна беременной матки и отсутствие сердцебиения второго плода. Если один живой плод без патологии, можно пролонгировать беременность до жизнеспособного возраста или до срока родов, если беременность протекает без осложнений.


Частота наблюдений
Наблюдение вместе с гинекологом, во II триместре 1 раз в две недели, в III триместре еженедельно.


Осмотр смежных специалистов
Консультация терапевта, гематолога для наблюдения за коагуляционными свойствами крови.


Наименование диагностических исследований
Общий анализ крови, коагулограмма. УЗИ в динамике один раз в месяц.


Основные лечебные мероприятия
Медикаментозное лечение по рекомендации в стационаре III уровня назначает терапевт, гематолог.


Показания к госпитализации
Госпитализация в стационар 3 уровня сразу с момента выявления патологии для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности и возможности ее пролонгирования.
При сохраненной беременности после выписки повторная госпитализация при появлении осложнений беременности (угроза преждевременных родов, частичная ПОНРП, преэклампсия и др.).


Ведение в послеродовом периоде
В послеродовом периоде наблюдение в СВП, контрацепция и обследование.

Приложение 24

Стандарт ведения беременности у подростков и юных первородящих


Нозологическая форма
Беременность у молодых женщин в возрасте до 18 лет


Симптомы/признаки
У подростков беременность часто выявляется случайно во время осмотра или самой девочкой в связи с увеличением размеров живота. Учитывая, что подростки в основном скрывают половую связь и развивающуюся беременность, имеют значение своевременно проводимые беседы, санпросветработа среди старшеклассников и учащихся колледжей и лицеев. Выявлению беременности помогают профилактические осмотры с УЗИ каждые 6 месяцев.
При выявлении беременности необходимо сразу поставить в известность родителей и помочь семье в решении вопроса о прерывании или пролонгировании беременности с участием юриста. Основными медицинскими аргументами в пользу прерывания беременности у девочек в возрасте до 16 лет являются незрелый для беременности и родов организм, неподготовленность всех важнейших систем организма к вынашиванию беременности (сердечно-сосудистая, деятельность почек, печени, гормональные изменения и др.), высокий риск развития осложнений беременности.
Течение беременности у подростков и юных первобеременных и первородящих женщин часто осложняется развитием анемии, гипертензивных состояний, преэклампсией, угрозой прерывания беременности во всех триместрах, часто ПОНРП, в родах – тазо-краниальной диспропорцией, развитием нарушений родовой деятельности, кровотечением.