Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Варикозная болезнь нижних конечностей
Код по МКБ-10:183
Расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата. Часто сочетается с варикозными изменениями вен малого таза, варикозом геморроидальных вен (геморрой) и вен наружных половых органов.


Симптомы/признаки
Тянущие и ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, чувство тяжести в ногах. Судорожные подергивания мышц ног, отеки. Значительное расширение вен вульвы и влагалища вызывают ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт. После родов все эти изменения исчезают. Трофические язвы у беременных развиваются редко.


Частота наблюдений
В динамике лечения по показаниям.


Осмотр смежных специалистов
Консультация сосудистого хирурга.


Наименование и частота диагностических исследований
Определение состояния свертывающей системы крови в сроки беременности 16-18, 28-30, 36-38 недель.


Основные лечебные мероприятия
Остановить прогрессирование заболевания.
Уменьшить степень тяжести клинического течения заболевания.
Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.
Использование компрессионного трикотажа I-II класса компрессии (эластичные бинты, чулки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и послеродовом периоде, ношение дородового бандажа.


Медикаментозное лечение
Назначить один из препаратов, содержащих тиамин+эсцин (эскузан), троксерутин, диосмин+гесперидин, обладающих венотомическим эффектом.
При симптомах гиперкоагуляции и ДВС-синдроме использовать антикоагулянты – низкомолекулярные гепарины, антиагреганты, ацетилсалициловую кислоту.


Показания к госпитализации
Развитие тромботических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).


Ведение родов, послеродового периода/реабилитация
Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации.
В послеродовом периоде использовать эластичную компрессию ног (бинтование, чулки).

Приложение 23