Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Рекомендуемые методы предупреждения беременности в послеродовом периоде
Постплацентарное введение ВМС.


Чисто прогестиновые таблетки (ЧПТ – микролют, лактинет)
Могут применяться через 6 недель после родов ежедневно по одной таблетке в непрерывном режиме (желательно в одно и то же время вечером).
Длительность приёма таблеток – не менее 2,5-3 лет.


Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы
- могут применяться через 3-6 месяцев после родов при наличии грудного вскармливания;
- через 4-6 недель после родов при отсутствии грудного вскармливания.
Для соблюдения интергенетического интервала, женщина должна получить не менее 10-12 инъекций трёхмесячных ИК (Петаген) или 18 инъекций двухмесячных ИК (Норэстерат).


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут применяться:
- через 4-6 недель после родов, если женщина не кормит грудью,
- через 6 месяцев после родов, если женщина кормит грудью,
- после прекращения кормления грудью.
Приложение 20


Стандарт ведения беременных с рубцом на матке


Нозологическая форма
Беременность с рубцом на матке после операций на матке
Рубцы на матке могут быть вследствие перенесенных ранее операций – кесарево сечение, миомэктомия, перфорация матки или неосложненный разрыв матки по рубцу и восстановление ее целостности. Беременность протекает как обычно, в некоторых случаях может наблюдаться морфофункциональная несостоятельность рубца, что характеризуется болями в области рубца на матке в сроках более 20 недель. Очень важно правильно собрать анамнез о причинах операции, течении послеоперационного периода, длительности интергенетического интервала.


Симптомы/признаки
Ощущение болезненности в нижних отделах живота, часто локально в области рубца. Боль усиливается при повышении двигательной активности плода.