Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Частота наблюдений
При отсутствии осложнений кратность посещений обычная. Во II и III триместрах консультация акушера-гинеколога и УЗИ для контроля толщины рубца.


Осмотр смежных специалистов
Консультация терапевта.


Наименование и частота диагностических исследований
Дородовая госпитализация в 38 недель для решения вопроса о методе родоразрешения.


Показания к госпитализации
Госпитализация осуществляется при появлении болей внизу живота, в области рубца немедленно.


Ведение в послеродовом периоде/реабилитация
В течение одного месяца после выписки патронаж врача 1 раз в неделю, патронажной медсестры 2 раза в неделю. Контрацепция. У родильниц с постплацентарно введенным ВМС – контроль. При экспульсии ВМС – подбор контрацептивов (см. стандарт контрацепция).

Приложение 21

Ведение беременных с заболеваниями печени


Нозологическая форма

Дискинезия желчных путей и беременность

Представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, обусловленное расстройством нейроэндокринной регуляции без их органического повреждения.
Различают гиперкинетическую и гипокинетическую формы дискинезии, которые часто отягощают течение беременности. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще наблюдается в 1-й, гипокинетическая – во 2-й половине беременности.


Симптомы/признаки
Гиперкинетическая форма характеризуется кратковременными, повторяющимися приступами болей в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, ключицу, плечо и нередко сочетаются с нейровегетативными симптомами (тахикардия, гипотония, потливость, слабость, головная боль, раздражительность и др.).
При гипокинетической форме, беременных беспокоят тупые, ноющие боли и чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, отрыжка желчью, запоры, горечь во рту, вздутие живота, слабость, незначительная болезненность в области желчного пузыря.