Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Холецистит
Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в стенке жёлчного пузыря.


Симптомы/признаки
Умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приёме жирной, жареной пищи; усиление болей при перемене положения тела, наклоне туловища вперёд; иррадиация болей, в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо; тошнота, отрыжка и постоянный горький вкус во рту; иногда подъём температуры тела до субфебрильных цифр; высокая температура, сопровождающаяся ознобами, может свидетельствовать об эмпиеме жёлчного пузыря.


Наименование диагностических процедур
Анамнез: указание на перенесённый ранее острый холецистит или периодические обострения хронического холецистита, чаще – дискинезия желчевыводящих путей.
Анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, анализ мочи на уробилин.
УЗИ.


Осмотр смежных специалистов
Консультация терапевта, гастроэнтеролога.


Основные лечебные мероприятия
Купирование болей. Рекомендуют обильное питье.
Восстановление функции жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата жёлчных путей. Подавление инфекции и воспалительного процесса в жёлчном пузыре (антибиотики).
Питание должно быть частым (4-6 раз в день) и дробным (небольшими порциями).
Желчегонные лекарственные средства показаны всем беременным.
В I триместре беременности назначают холеретики и энзимы. Спазмолитики и анальгетики показаны при выраженном болевом синдроме.


Показания к госпитализации
При обострении в любом сроке; дородовая госпитализация в 38 недель (по показаниям).

Приложение 22

Стандарт ведения беременных с варикозным расширением вен ног
нижних конечностей


Нозологическая форма