Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Показания к госпитализации
При установлении перенашивания – 41 неделя и более.


Ведение в послеродовом периоде
Наблюдение, контрацепция.

Приложение 26

Стандарт ведения беременных с гемобластозами


Нозологическая форма
Код по МКБ-10: O99.0
Острый лейкоз (ОЛ) – разнородная группа клонально обусловленных опухолевых заболеваний системы крови. Различают острый и хронический лейкоз


Симптомы/признаки
Синдромальные признаки: 1. Анемичная форма. 2. Кожно-геморрагическая. 3. Лимфопролифелирующая. 4. Опухолево-интоксикационная.
Заболевание начинается бурно, высокая лихорадка, боль в суставах, увеличение периферических лимфоузлов, геморрагическая сыпь, инфекционные очаги (ангина и др.). Геморрагический синдром – петехиальные высыпания на коже, носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в суставы, тромбофлебиты. Спленомегалия и гепатомегалия. При появлении симптомов направить к гематологу для постановки диагноза.


Осмотр смежных специалистов
Консультация гематолога, оториноларинголога и стоматолога. Совместно с гематологом определяется тактика ведения беременности.


Наименование и частота диагностических исследований
Общий анализ крови (снижение или увеличение уровня гемоглобина, лейкоциты – лейкоцитоз/лейкопения, тромбоциты, ускорение СОЭ); общий анализ мочи, УЗИ печени и селезенки.


Основные лечебные мероприятия
При подозрении на лейкоз ведение и наблюдение совместно с гематологом. Частота наблюдений и исследований решается гематологом, совместно с ВОП. При ОЛ в I триместре беременности направляется для прерывания беременности в стационар 3 уровня. К основным методам лечения ОЛ во время беременности относится полихимиотерапия, которую необходимо начать до 19 недель беременности, продолжая во II и III триместрах. Лечение проводит гематолог. Для родоразрешения беременную направить в стационар 3 уровня. Роды необходимо вести совместно с гематологом. При отсутствии лечения ОЛ приводит к смерти в течение нескольких месяцев.