Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Изменения во влагалище
Во время беременности богатая венозная сеть соединительной ткани наполняет стенки влагалища кровью и придает слизистой характерный синюшный оттенок. Высокие уровни эстрогенов стимулируют синтез и депонирование гликогена, воздействие на гликоген бактерий приводит к продукции молочной кислоты, снижающей рН влагалища и защищающей от проникновения посторонней микрофлоры.
Костная система
Под действием прогестерона смягчается связочный аппарат, что может сопровождаться болью в пояснице во время беременности, а функциональное растяжение связок помогает в родах. К потенциальным причинам болей в спине при беременности относятся изменение осанки с увеличением поясничного лордоза. Боли в спине часто обостряются ночью, что приводит к нарушению сна, особенно в последние три месяца беременности.


Обоснование процедур плановых осмотров
Измерение АД. Нужно измерять во время каждого посещения СВП/СП, чтобы выявить симптомы возможной гипертензии. Повышенное АД может свидетельствовать о развитии преэклампсии. Направить в стационар при повышении диастолического артериального давления 90 мм рт. ст. и выше.
Определение ИМТ. При взвешивании беременных возможно выявление пониженного питания – дефицита массы тела (ИМТ менее 18,5), либо ожирение (ИМТ 29). Взвешивать беременную необходимо при каждом посещении. Прибавка массы тела у большинства здоровых беременных женщин за период гестации составляет от 7 до 12 кг.
Анализ мочи. Нужно проводить во время каждого посещения пациенткой, чтобы диагностировать ИМП, бессимптомную бактериурию и протеинурию. Если содержание бактерий превышает 100 тыс. колоний на 1 мл, показана антибиотикотерапия. С целью скринингового исследования подходит любая порция мочи. Исследование мочи на протеинурию начиная со II триместра дает возможность ранней диагностики преэклампсии.
Измерение высоты стояния дна матки. Во II и III триместрах беременности дает возможность оценки роста матки и плода. Серия таких измерений – гравидограмма позволяет проводить мониторинг роста и развития плода, для предсказания низкой массы тела ребенка (или СОРП) и крупного плода при рождении.