Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси

Даволаш. Касалликнинг табиий кечиши ва тегишли даволанишнинг йўқлиги билан беморларнинг тахминан 70 фоизи кейинги 5 йилда тизимли артериал гипертензия асоратларидан (мия қон томирлари инсульти, миокард инфаркти, буйрак этишмовчилиги) вафот этади.
Вазоренал гипертензия бўлган беморларнинг кўпчилигида консерватив даво самарасиз ёки маълум вакт оралиғида қисқа муддатли самарани беради. Бундан ташқари, буйрак артериясининг стенози билан артериал босим даражасининг дорилар таъсирида пасайиши унинг қон таъминотини янада бузилишига олиб келади. Узоқ муддатли дори терапияси фақат жарроҳлик мумкин бўлмаган ҳолларда ва қон босимининг пасайишига олиб келмаса, операцияга қўшимча сифатида оқланади. Кўп компонентли терапияни ўтказиш ҳар қандай дориларни катта дозаларда қўллашдан кўра кўпроқ тавсия этилади. АПФ нгибиторлари (ренитек, тритаце, энап, каптоприл ва бошқалар) калций антагонистлари (норваск, верапамил, нифедипин), бета-блокаторлар (пропанолол, атенолол ва бошқалар) ва диуретиклар (гипотиазид) билан биргаликда кенг қўлланилади.
Вазоренал гипертензия билан оғриган беморларни даволашнинг асосий усуллари эндоваскуляр дилатация (баллонли ангиопластика) ва буйрак артерияларини стентлаш, шунингдек жарроҳлик аралашувдир.
Сўнгги йилларда рентгенэндоваскуляр буйрак артерияларини кенгайтириш ва буйрак артерияларининг стентланиши деярли барча ҳолатларга қўлланилади. Кенгайтирувчи катетернинг ишчи қисмининг диаметри буйрак артериясининг шикастланмаган қисмининг диаметрига қараб танланади ва томир деворининг ёрилиши хавфи туфайли у 10%, лекин 15% дан ошмаслиги керак. Баллон дилатациясининг асосий принципи - бу дилатация кучининг аста-секин ўсиб борадиган амплитуда ва катталигини кўп марта бажариш. Кўпгина ҳолларда, рестенознинг олдини олиш учун процедура термал хотирага эга металл рамка конструкциялари билан артериянинг стентлаш билан тўлдирилади. Баллонли ангиопластика ва буйрак артерияларининг стентланаш учун асосий кўрсаткичлар атеросклероз ёки фибромускуляр дисплазия туфайли буйрак артерияларининг сегментар айлана стенозларидир. Баъзи ҳолларда, буйрак артериялари окклюзияси билан, ҳатто буйрак этишмовчилиги бўлган беморларда гемодиализ фонида қайта реканализация ва дилатация амалга оширилади. Умуман олганда, баллонли ангиопластика ва буйрак артериясини стентлашда томирнинг ўтказувчанлиги тикланади ва қон босимининг пасайиши ўртача 85-95% беморларда кузатилади, шунинг учун бу усуллар кенг қўлланилади.

Расм.9. ФМД бўйича чап буйрак артерияси ангиопластикаси

Расм.10. Чап буйрак артериясини стентлаш.