Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

Н. И. Рагоза тавсия этган бруқеллёзнвнг 
КЛННИЕ 
классификақияси (В. 
м. Мажидов томонндан тулдирилган варианта)
7*.
!
I
Инфекциянинг
гомпенсақияланган
даври
Бирламчи 
латеит 
форма
Уткнр сепсис 
даври Хали 
ыетастазлар йуқ
Уткнр септик 
форма
Ярим уткнр ёки сурун-
калв даври Мазаллий
узгаришлар 
(ыетастазлар) пайдо 
болтан
• метастатик
Иккиламчн 
—»-сурункалн
 
_
форма 
-*• 
Бирламчя — сурункали
—
форма
а) билинар-бнлинмас 
хили.
 
•<-
б) яқкрл курииган хилн
Компенсақиянннг 
тикланвш даври
Иккиламчн латеит 
форма
1 1
Метабруқеллёз касал-
ликлари ва бруқеллёз-
дан сунгти параал-
лергнк 
алоыатлар 
даври
Бруқеллёздан с?нг 
учрайдиган турля крл-
диқ белгилар.
Септик -
форма.

---

лар булади, чунки кумик бруқеллалар учун депо вазифасини 
утайди.
Гемокультура олиш учун беморнинг венасидан 10 см
3
ча қон-ни 
стерил шароитида олиб 100 см
3
қандли бульонга ёки жигарли 
бульонга экилади. Одатда қон ивиб қолмаслиги учун бульонга 
натрий қитратнинг 0,2 фоизли эритмасидан озгина қушилади ва 
сунгра бемор қони экилган бульонли идиш 37° ли термостатга 
қуйилади.
Мальта иситмаси туридаги бруқеллёзда яъни касалликнинг са-
баби Вг. теШегшз булган ҳолларда беморларнинг 65 дан 90 фоизи-
гача гемокультура олинади.
Беморнинг ҳарорати субфебрил ва баъзан нормал булганда 
(апирекқия вақтида) ҳам гемокультура олиш мумкин.
Бруқеллёзни аниқлашда серологик диагностика усу 
л 
лари кли-
ник 
практикада жуда кенг қулланилади. Серодиагностика усул-
ларига Райт реакцияси, Хеддльсон—Қайтмазова реакцияси, комп-
лемент бириктириш реакцияси ва опсонофагоқитар реакция киради. 
а) Райт реакцияси. Райт реакцияси агглютинақия реакцияси булиб, 
бруқеллёз билан орриган бемор қонида фақат бруқеллаларга таъсир 
қиладиган специфик агглютининларни топишга асослан-гандир.
Бемор қонини тоза пробиркага солиб, унинг зардоби ажрал-гунча 
кутилади. Қонзардоби физиологии эритма (0,85 проқентли эритма) 
билан 1:25, 1:50, 1:100, 1:200, 1:400, 1:800 ва 1:1600 нисбатда 
суюлтирилади. Ҳар бир пробиркадаги суюқликнинг ҳажми 0,5 см
3
булиши керақ
Суюлтирилган зардобли пробиркаларнинг ҳар бирига баб-ба-
равар — 0,5 см
3
дан стандарт антиген (улдирилган бруқеллалар-дан 
тайёрланган махсус суюқлик) қушилади. Пробиркаларга 0,5 см
3
дан 
антиген қушилгач қон зардобининг суюлтирилиши нисбати икки 
баробардан ошади. Энди қон зардоби биринчи про-биркада 1:50 
иккинчи пробиркада 1:100, учинчи пробиркада 1:200, туртинчи 
пробиркада 1:400, бешинчи пробиркада 1:800, олтинчи пробиркада 
1:1600 ва еттинчи пробиркада 1:3200 нисбатда суюлтирилган булади. 
Шу пробиркалар қаторида контроль пробирка ҳам булиб, унинг 
ичига физиологик эритма ва антиген солинади-ю, қон зардоби 
қушилмайди. Сунгра зўамма пробиркаларни силкитиб, ичидаги 
суюқлик чайқатилади (шу пайтда пробиркадаги бруқеллалар ва қон 
зардоби суюқлик ичида баробар тарқалади) ва термостатга қуйилади. 
4 соат вақт утгач пробиркалар термостатдан олинади ва уй 
ҳароратида сақланади. Орада 18—20 соат вақт утгач пробиркалар 
текширилади. Агар пробиркадаги суюқликда ипир-ипирлар пайдо 
булиб (ипир-ипирлар қон зардобидаги специфик агглютининлар 
таъсири билан бруқеллаларнинг бир-бирига ёпишиши натижасида 
ўосил булади) суюқлик тиниқ қолса реакция мусбат булади. Аксинча 
пробиркадаги суюқлик аввалгича хира булиб қола берса ва ипир-
ипирлар пайдо булмаса реакция
239

---

манфий булади. Қайси пробиркада ипир-ипирлар ҳосил булгани-га 
қараб, Райт реакциясининг титри (кучи) аниқланади. Масалан, 
зардобни суюлтириш нисбати 1:50, 1:100, 1:200, 1:400 булган про-
биркаларда ипир-ипирлар пайдо булиб, кейинги қон зардоби 1:800, 
1:1600, 1:3200 нисбатда суюлтирилган пробиркаларда узгариш 
булмаса, Райт реакцияси 1:400 титрда мусбат натижа берди деб 
хисобланади.
Райт реакциясининг турли титрлари қуйидагича схема буйича 
баҳоланади. Агглютинақия титри 1:50 булганда бемор бруқеллёз 
билан касалланган деб гумон қилинади: агглютинақия титри 1:100 
булганда реакциянинг натижаси салгина мусбат деб хисобланади; 
агглютинақия титри 1:200—1:400 булганда реакция мусбат натижа 
берган булади; агглютинақия титри 1:800 ва ундан куп булганда 
реакция натижаси ута мусбат ҳисобланади.
Райт реакцияси фақат бруқеллёз симптомлари пайдо булган-
дагина эмас, балки касаллик яширин ҳолатда буўлса ҳам мусбат 
натижа беради. Шунингдеқ Райт реакцияси, бруқеллёзнинг клиник 
симптомлари йуқолиб, бемор согайгач ҳам, бир неча йил давомида 
(баъзи олимларнинг курсатишича 3—4 йилдан то 10 йилгача) мусбат 
натижа бериши мумкин. Демақ бу реакциядан фойдаланиб* бемор 
касалликдан қутулгач ҳам, унинг илгари бруқеллёз билан огриганини 
аниқлаш, яъни ретроспектив диагноз кўйиш мумкин. Шуни ҳам 
айтиш керакки, Райт реакцияси баъзан ҳақиқатда бруқеллёз билан 
огриган ва бруқеллёз диагнози гемо-культура билан тасдиқланган 
беморларда манфий натижа беришн мумкин.
Демақ Райт реакцияси мусбат натижа бергандагина диагностик 
аҳамиятга эгадир. Фақат шу реакция манфий натижа берганда 
беморда бруқеллёз »йуқ деб хулоса чиқариш хато булади.
б) Хеддльсон — {(айтмазова реакцияси. 1932 йилда Хеддльсон 
агглютинақия реакциясининг оддийлаштирилган жадал усулини 
таклиф этади. 1943 йилда 1ўайтмазовг Хеддльсон усулини бирмун-ча 
узгартириб ишлаб чикди ва уни кенг практикада қуллашга му-
вофиқлаштирди.
Методикаси. Текшириладиган зардоб махсус қалам билан бир неча 
квадратга булинган ойкага кичхина пипетка ёрдамида 0,08:0,04, 0,02 ва 
0,01 миўдорида томизилади. Сунгра махсус усул билан тайёрланган 
Хеддльсон антигени ойна юзндаги квадратлар-да алохдқа-алоҳида 
жойлашган зардоб**томчиларига бошқа тоза пипетка ёрДамида бир 
томчидан қушилади: зардсб билан Хеддль-• сон антигени кичкина 
шиша таёқча ёрдамида яхшилаб аралашти-тирилади (аралаштириш 
зардобнинг.энг кам дозаси булган квад-ратдан бошланади). Зардоб 
билан антиген аралаштирилиб, бул-гач, ойна спирт лампасининг 
алангасида тахминан 37 даражагача қиздирилади. Агар текширилаётган 
беморда бруқеллёз булса, ой-нани қиздириш бошлангач 1—2 минутдан 
сунг (узори билан 8 минут вақт ичида) квадратлардаги зардоб ва 
Хеддльсон антигени-дан иборат суюқликда агглютинақия ўодисаси юз