Sıvı & Elektrolit Bozuklukları


A. Replasman İçin Kullanılacak Sıvı Tipinin Seçimi



Download 232,5 Kb.
bet11/17
Sana15.11.2022
Hajmi232,5 Kb.
#866132
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   17
Bog'liq
Sıvı-elektrolit çevri

A. Replasman İçin Kullanılacak Sıvı Tipinin Seçimi


1. Hipovolemik Hipernatremi: Hipovolemik hastalara sıvı açığını düzeltmek ve hiperozmolariteyi tedavi etmek için sıklıkla ozmolalitesi (308 mosm/kg) plazma ozmolalitesinden daha düşük olan izotonik saline (%0.9 NaCl) verilmelidir. Sıvı hacmi normal saline ile düzeltildikten sonra kalan serbest su açığını düzeltmek için % 0.45 saline veya % 5 dextroz (veya her ikisi birden) kullanılabilir. Hafif sıvı açıkları için % 0.45 saline veya % 5 dextroz ile tedavi edilebilir.


2. Övolemik Hipernatremi: Su alımı veya intravenöz % 5 dekstroz fazla sodyumun idrarla atılımını sağlar. Glomeruler filtrasyon hızı (GFH) düşükse, diüretikler idrarda sodyum atılımını arttırabilir, ancak renal konsantrasyon yeteneğini bozarak yerine konması gereken su miktarını arttırabilir.


3. Hipervolemik Hipernatremi: Tedavi hiperozmolaliyeyi düşürmek için % % dekstroz çözeltisinden oluşur. Natriürezi başlatmak ve total vücut sodyumunu düşürmek için kıvrım (loop) diüretikleri ihtiyaç duyulabilir. Böbrek hastalığı olan, nadir ciddi vakalarda fazla olan total vücut sodyum ve suyunu düzeltmek için hemodiyaliz ihtiyacı olabilir.


B. Su Açığının Hesaplanması

Sıvı replasmanı, serbest su açığının yanı sıra devam eden ve beklenen sıvı kayıplarını da içermelidir.




1. Akut Hipernatremi: Fazla solüt kaybını olmadığı akut dehidratasyonlarda serbest su kaybı kilo kaybı ile benzerdir. Başlangıçta % 5 dekstroz kullanılabilir. Su açığının düzeltilmesinde tedaviye dekstrozlu % 0,45 saline ile devam edilmelidir.


2. Kronik Hipernatremi: Su açığı normal sodyum konsantrasyonuna (140 mEq/L) göre hesaplanır. Total vücut suyu (TBW) (Tablo 21-1) kas kitlesi ile ilişkilidir ve bu nedenle ileri yaş, kaşeksi ve dehidratasyon ile azalır ve kadınlarda erkeklerden daha azdır. Güncel TBW o andaki vücut ağırlığının % 40-60’dır.
Sıvı açığı= O andaki TBW X ([Na+] – 140) / 140

Download 232,5 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   17




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish