Sıvı & Elektrolit Bozuklukları

Klinik Bulgular

Hiperkalemi nöromuskuler iletiyi bozarak kas güçsüzlüğü, flask paralizi ve ileusa yol açar. Hastaların yaklaşık yarısında serum potasyum düzeyi 6,5 mEq/L’nin üzerinde olmasına rağmen EKG değişikliği görülmediğinden, elektrokardiyografi hiperkalemiyi belirlemek için sensitif bir metod değildir. Hiperkalemide EKG değişiklikleri; bradikardi, PR aralığının uzaması, sivri T dalgaları, QRS genişlemesini ve bifazik QRT-T komplekslerini içerir. Dal bloğu ve atrioventriküler blok gibi ileti bozuklukları ortaya çıkabilir. Ventriküler fibrillasyon ve kalp durması terminal olaylardır.

Korunma

Kalp yetersizliği, karaciğer yetmazliği ve böbrek hastalığı olan hastalarda renin-anjiyotensin-aldosteron aks inhibitörleri (AEC inhibitörleri, ARB’ler ve spironolakton) ve potasyum tutcu diüretikler dikkatli kullanılmalıdır. İlaç yeni başlandığında veya dozu yükseltildiğinde 1 hafta içinde laboratuar monitörizasyonu yapılmalıdır.

Tedavi

Özellikle hiperkalemiye yol açacak ilaç kullanımı, böbrek hastalığı veya geçmişte hiperkalemi hikayesi olmayan hastalarda yalancı hiperkalemiyi dışlamak için laboratuar testi tekrarlanarak tanı teyid edilmelidir. Kırmızı kürelerden, beyaz kürelerden veya trombositlerden dışarıya potasyum geçişine bağlı hiperkalemiden sakınmak için plazma potasyum konsantrasyonu ölçülebilir. İlk değerlendirmede böbrek disfonksiyonu dışlanmalıdır.