Sıvı & Elektrolit Bozuklukları

Sıvı & Elektrolit Bozuklukları

Sıvı-elektrolit bozukluklarının tanısı ve tedavisi; (1) dikkatli anamnez, (2) fizik muayene, total vücut suyu ve dağılımının değerlendirilmesi, (3) serum elektrolit konsantrasyonları, (4) idrar ve elktrolit konsantrasyonları ve (5) serum ozmolalitesinin değerlendirilmesine dayanır. Elektrolit bozukluklarının patofizyolojisi total vücut suyu ve onun kompartmanlar arası dağılımının temel prensiplerinden köken alır.

A. Vücut Suyu ve Sıvı Dağılımı

Total vücut suyu erkeklerde ve kadınlarda farklı olup yaşla düşer (Tablo 21-1). Vücut ağırlığının yaklaşık % 50-60’ı su olup 2/3’si (vücut ağırlığının % 40’ı) hücreiçi, 1/3’ü (vücut ağırlığının %20’si) hücredışı sıvıdır. Hücredışı sıvının ¼’ü (vücut ağırlığının % 5’i) intravasküler sıvıdır. Su kompartmanların biri veya her ikisinden (hücreiçi ve hücredışı) birden kaybedilebilir. Total vücut suyu içeriğindeki değişiklikler en iyi vücut ağırlığındaki değişikliklerle gösterilebilir. Dolaşan efektif volümü fizik muayene (Ör: kan basıncı, nabız, jıuguler venlerin dolgunluğu) ile değerlendirilebilir. Dolaşan efektif volümün kantitatif değerlendirmesi invaziv (Ör: santral venöz basınç pulmoner kama basıncı) veya noninvaziv (Ör; vena kava inferior çapı veya sağ atrium basıncının ekokardiografik ölçümü) olabilir ancak dikkatlice yorumlanması gerekir.

Tablo 2-1: Yaş ve cinsiyet ilişkili olarak total vücut suyu (yüzde)

Yaş	Erkek	Kadın
18-40	% 60	% 50
41-60	% 60-50	% 50-40
>60	% 50	% 40