Стандарты

Жалобы. Деформация наружного носа, боль, нарушение носового ды­хания. Анамнез. Часто происхо­дит при ударах сбоку или спереди назад. Осмотр. Нарушение фор­мы носа, выраженный отек мягких тканей. Воз­можны кровоизлияния век и конъюнктивы, обильное, но кратковре­менное кровотечение. Повреждение мягких тканей спинки носа.
1. Остановка кровотечения: - холод на переносицу - передняя тампонада - давящая повязка с гемостатической губкой. 2. Асептическая повязка — по показаниям. 3. кетопрофен 3,0 в/м 4. Госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Переломы нижней челюсти	Жалобы. Боль, отечность в месте повреждения, нарушение функции глотания, жевания, речи. Анамнез. Возникает при прямом воздействии по­вреждающего агента. Мо­гут быть одиночными, двойными и множе­ственными. Осмотр. Изменение фор­мы лица, прикуса, соот­ношения зубов верхней и нижней челюсти. Отеч­ность, кровоизлияние в мягкие ткани, кровоте­чение и патологическая подвижность в области перелома.	1.Очищение полости рта. 2. Устранение смещения и сопоставление отломков. 3. Иммобилизация путем прижатия к верхней челюсти мягкой или жесткой пращевидной повязкой. Повязка должна быть поддерживающей, не заходить на переднюю поверхность подбородка, не сдавливать нижнюю челюсть. 4. кетопрофен 3,0 в/м 5. Экстренная госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Переломы вер­хней челюсти	Анамнез. Возникают при тяжелых повреждениях челюстно-лицевой обла­сти. Могут быть одно- и двухсторонними. Они всегда открытые, так как проходят в области сте­нок ротовой, носовой полостей, придаточных пазух носа и сопровож­даются повреждениями слизистых оболочек. Осмотр. Отек мягких тка­ней лица, выраженное кровоизлияние в под­кожную клетчатку лица, в параорбитальные обла­сти, под слизистые обо­лочки полости рта, в конъюнктиву и склеры. Кровотечение, а иногда и ликворея изо рта, на­ружных слуховых прохо­дов, носовых ходов, по задней стенке глотки. Возможны смещение глазных яблок, рас­стройство зрения. При пальпации краев глаз­ниц, скуловых отростков — болезненность, нару­шение непрерывности костей, смещение от­ломков.	1.Контроль ЭКГ, АД. 2. Катетеризация вен 3. Остановка кровотечения. 4. Предупреждение аспирации крови, ликвора, инородных тел. 5. Анальгин 50%—2,0 или кетопрофен 3,0 в/м. 6. Воздуховод, интубация трахеи, ИВЛ — по показаниям. 7. оксигенотерапия 8. Госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии, при сопутствующей тяжелой черепно-мозговой травме — в отделение нейрохирургии.
Травмы черепа и головного мозга	Возникают при прямом ударе по голове. В зави­симости от силы воздей­ствия травмирующего агента в головном мозге возникают либо обрати­мые (сотрясение), либо необратимые изменения (ушибы различной сте­пени). Важное значение имеет формирование внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга, кото­рые приводят к нараста­нию отека головного мозга, его сдавлению и, как следствие, к леталь­ному исходу. По клинической картине различают открытые черепно-мозговые трав­мы (переломы свода и основания черепа) и закрытые (сотрясение, ушиб, сдавление голов­ного мозга).
Сотрясение головного мозга	Травма вещества мозга, при которой имеются вы­раженные функциональ­ные изменения, приводит при тяжелых сотрясениях к точечным кровоизлия­ниям, отеку коры мозга и его оболочек.