Стандарты

Симптомы. Систолическое давление менее или равно 80 мм рт. ст., при предшествующей гипертензии — 90 мм рт. ст., или на 30 мм рт. ст. ниже рабочего систолического давления. Пульсовое давление снижено, ЧСС больше 110 в 1 мин. Диурез менее 20 мл/час. Холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, симптом “бледного пятна” (резко замедленный кровоток ногтевого ложа). Беспокойство, затемнение сознания, диспноэ.
1. См. неосложненный инфаркт миокарда. 2. Норадреналин 0,2% — 1,0 в 200 мл 5% глюкозы в/в капельно. 3. Допамин 0,5% — 5,0 в 500 мл 5% глюкозы в/в капельно. 4. Преднизолон 60—120 мг или дексаметазон 8-16мг в/в струйно. 5. Реанимационные мероприятия — по показаниям. 6. Транспортировка щадящая после стабилизации состояния (АД не менее 90 мм рт. ст.) под контролем витальных функций. 7. Госпитализация в реанимационное отделение кардиологического стационара.
Осложненный отеком легких	Симптомы. Удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, тахипноэ, одышка инспираторная. Положение ортопноэ. Аускультативно — над всей поверхностью легких влажные мелко-, средне -, крупнопузырчатые хрипы.	1. См. неосложненный инфаркт миокарда. 2. Ингаляция парами этилового спирта или введение спирта 33%—2,0 (96% спирт — 1 мл на 3 мл 0,9% натрия хлорида) в/в или эндотрахеально медленно. З. Нитроглицерин по 1—2 таб. под язык через каждые 5 мин. 4. Фуросемид 80—120 мг в/в. 5. Реанимационные мероприятия — по показаниям в зависимости от уровня АД. 6. Госпитализация с приподнятым головным концом на носилках в реанимационное кардиологическое отделение после стабилизации состояния.
Стенокардия Стабильная стенокардия	Симптомы. Приступообразная давящая, сжимающая боль в верхней части грудины или слева от нее с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи продолжительностью от нескольких секунд до 5 мин с хорошим эффектом воздействия нитроглицерина. Чувство страха смерти во время приступа. На ЭКГ изменений может не быть или в период приступа появляется отрицательный симметричный зубец Т (соответственно зоне ишемии).	1. Полный покой. 2. Контроль ЭКГ, АД. 3. Нитроглицерин под язык по таблетке трижды через З мин. 4. катетеризация вены 5. Анальгин 50%—2,0 в/в 6. Дроперидол 0,25%— 2,0 в/в 7. Аспирин 0,5 разжевать. 8. Госпитализация из общественных мест, улицы. 9. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ.
Нестабильная стенокардия	Симптомы. Увеличение частоты, интенсивности и продолжительности приступов загрудинных болей или ее эквивалентов, появление новой иррадиации болей, снижение эффективности воздействия нитроглицерина и повышение потребности в нем, появление приступов в покое, немотивированное нарастание сердечной не- достаточности с быстрым снижением переносимости физических нагрузок. На ЭКГ — горизонтальное или косое нисходящее смещение интервала S — Т более чем на 1 мм в момент приступа.	1. Контроль ЭКГ, АД. 2. Нитроглицерин под язык по таблетке трижды через З мин или аэрозоль 0,4 — 0,5 мг. 3. Анальгин 50%—2,0 в/в. 4. Нейролептаналгезия: - фентанил 0,005%— 2,0; - дроперидол 0,25%— 2,0 в/в. 5. Гепарин 10 000 ЕД в/в. 6. Аспирин 0,5 разжевать. 7. Оксигенотерапия. 8. Госпитализация на носилках после стабилизации состояния в кардиологическое отделение.