Стандарты

Жалобы. Приступ удушья, непродуктивный кашель. Анамнез. Бронхиальная астма, предшествует приступ кашля, чихания, насморк. Осмотр. Положение ортопноэ, затрудненный выдох, шумное свистя­щее дыхание, акроцианоз. В легких на фоне ос­лабленного везикуляр­ного дыхания сухие свистящие хрипы, осо­бенно на выдохе. Необ­ходимо дифференциро­вать с сердечной астмой.
1.Контроль ЭКГ. А/Д 2. Ингаляция аэрозоля: 1—2 вдоха сальбутамола, беротека, фенотерола. 3. Эуфиллин 2,4%—10,0 в/в. 4. Адреналин 0,1% 0,3— 0,5 внутрикожно (лимонная корочка). 5. Преднизолон 60—90 мг или дексаметазон 4 мг (при гормонозависимости). 6. Фуросемид 1%-2,0 в/в 7. Оксигенотерапия увлажненным кислородом. 8. Госпитализация по показаниям, при отказе актив в ЛПУ.
Астматический статус	Удушье вследствие стой­кой бронхиальной об­струкции (более суток), не поддающееся обыч­ным методам лечения. Различают три стадии: 1 стадия — больной в сознании, экспиратор­ная одышка, тахипноэ до 40 в мин, акроцианоз, потливость, в лег­ких жесткое дыхание, сухие свистящие рассе­янные хрипы; 2 стадия — выражен­ный цианоз кожи, набу­хание шейных вен, шум­ное дыхание с участием вспомогательной муску­латуры, тахипноэ более 40 в мин. В легких на фоне везикулярного ды­хания небольшое коли­чество сухих свистящих хрипов (участки "немо­го легкого"). 3 стадия — гиперкапнической и гипоксической комы - дезориента­ция, бред, заторможен­ность, полная потеря сознания. Дыхание по­верхностное, резко ос­лабленное.	1.Контроль ЭКГ. А/Д 2. Воздушно-кислородная смесь 70:30. 3. Катетеризация вен 4. Эуфиллин 2,4% —10,0 в/в. 5. Преднизолон 60—90 мг или дексаметазон 4 мг в/в. 6. Гепарин 10000 ЕД на глюкозе 5%—500 мл в/в капельно. 6. При возбуждении— диазепам 0,5% 1—2 мл. 7. При нарастании отека легких - фуросемид 2,0 в/в. 8. При необходимости интубация трахеи, ИВЛ. 9. Госпитализация на носилках в блок интенсивной терапии, контроль над витальными функциями во время транспортировки.
Пневмония