Стандарты

Осмотр. ЧСС менее 60 в 1 мин, слабость, перебои в области сердца, головокружение, обморок (синдром Морганье—Адамс— Стокса). Жалобы. Появление внезапного приступа сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, может быть тошнота и рвота, чувство страха, нехватки воздуха. Анамнез. Вегетативно-сосудистая дистония, ИБС, гипертоническая болезнь, ревматизм, тиреотоксикоз, врожденные пороки сердца.
1. Контроль ЭКГ, АД. 2. Оксигенотерапия. 3. Катетеризация вен 4. Атропин 0,1%—1,0 в/в. 5. Преднизолон 90—120 мг в/в струйно. 6. При АД менее 90 мм рт. ст. — адреналин 0,1% —1,0 на 250 мл- 0,9% натрий хлора или мезатон 1% 1—2 мл на 200 мл 0,9% натрий хлора в/в капельно. 7. Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния.
Нарушения ритма: - Пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная)	Жалобы. Появление внезапного приступа сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, может быть тошнота и рвота, чувство страха, нехватки воздуха. Анамнез. Вегетативно-сосудистая дистония, ИБС, гипертоническая болезнь, ревматизм, тиреотоксикоз, врожденные пороки сердца. Осмотр. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, иногда цианотичные. Набухание и пульсация яремных вен. Частота пульса более 140 в 1 мин. АД снижено. На ЭКГ — интервалы R-R постоянны, QRS менее или равен 0,1 с, ЧСС 140—220 в 1 мин, ритм сердца правильный.	1. Вагусные пробы: - натуживание больного на высоте вдоха: - массаж каротидного синуса с одной стороны в положении больного лежа на спине, - надавливание на глазные яблоки. 2. Контроль ЭКГ, А/Д 3. Катетеризация вен 4. Изоптин (финоптин, верапамил) 0,25% 2—4 мл за 20—30 секунд в/в струйно. 5. Дигоксин 0,025%— 1,0 в/в или строфантин 0,025%—1,0 или коргликон 0,06% 1,0 в/в медленно на 0,9% натрий хлоре. 6. Мезатон 1% 0,3—0,5 мл в/в — при исходной гипотонии. 7. Амиодарон (кордарон) 5% 3,0—6,0 мл в/в медленно. 8. Госпитализация при впервые возникшем и некупирующемся приступе в кардиологическое отделение.
Пароксизмальная тахикардия (вентрикулярная)	Часто является осложнением острого инфаркта миокарда. На ЭКГ — QRS деформирован, уширен более 0,12 с, ЧСС более 140— 250 / мин.	1.Контроль ЭКГ, А/Д 2. Катетеризация вен 3. Лидокаин 2%—6,0 в/в медленно за 20—30 с на 0,9%-10,0 натрий хлоре. 4. Допускается: - амиодарон (кордарон) 5% 3-6-9 мл в/в. 5. Госпитализация после купирования приступа в кардиологическое отделение под контролем витальных функций.
Экстрасистолия (желудочковая)	Жалобы. Перебои в работе сердца, головокружение, страх, возбуждение. Аускультативно — сближенные сокращения сердца с последующей длинной паузой. На ЭКГ — расширенные деформированные комплексы QRS. Зубец Р перед экстрасистолой отсутствует, полная компенсаторная пауза, зубец Т противоположен по направлению к основному зубцу.	1.Контроль ЭКГ, А/Д 2.Катетеризация вен 3.Лидокаин 80—120 мг в/в капельно с 250-0,9% натрия хлорида. 4. Кордарон 300 мг в/в капельно с 0,9% натрия хлорида. 5. Реанимационные мероприятия по показаниям. 6. Госпитализация на носилках в кардиологическое отделение.
Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)