Стандарты

Шифр МКБ-10	Жалобы, Анамнез, Осмотр, Симптомы	Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе
	КАРДИОЛОГИЯ
Острый Инфаркт миокарда (ИМ)	Жалобы Жгучая раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, резкая слабость, тошнота, чувство страха смерти. Анамнез ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Связь со стрессом, приемом алкоголя, чрезмерной физической нагрузкой. Длительность загрудинной боли более 30 мин, не купируется приемом нитроглицерина. Осмотр Бледные кожые покровы, липкий холодный пот, двигательное беспокойство, возбуждение больного, нестабильность гемодинамики. Аускультативно — глухость тонов сердца. На ЭКГ — дутообразное смещение сегмента Т вверх или вниз от изолинии, слияние зубца Т со смещенным сегментом, формирование зубца при одновременном снижении амплитуды 1 или его исчезновении, дискордантность.	1. ЭКГ – контроль, А/Д 2. Оксигенотерапия 3. Морфин 1—2 мл 1% раствора или промедол 1—2 мл 2% раствора или омнопон 1—2 мл 2% раствора в/м. 4. Нитроглицерин по 1 таблетке под язык, трижды через 3 мин. 5. Атропин 0,1% - 0,5 мл Димедрол 1% 1—2 мл для уменьшения побочных действий наркотиков. 6. катетеризация вены 7. Нейролептанальгезия: фентанил 0,005% 1—2 мл и дроперидол 0,25% 2 мл в/в. 8. Антикоагулянтная терапия: — гепарин 10 000 ЕД в/в. 9. Лидокаин 2% 5—6 мл для профилактики желудочковой аритмии — по показаниям. 10. Атропин 0,1% — 1,0 и преднизолон 60— 120 мг или дексаметазон 8-16мг в/в — при брадикардии. 10. Щадящая госпитализация на носилках в реанимационное отделение кардиологического стационара после стабилизации состояния (систолическое давление ве менее 90 мм рт. ст.)
Осложненный кардиогенным шоком