Стандарты

Жалобы. Жжение и боль в области отморожения. Аламнез. Повреждение тканей вследствие дли­тельного воздействия низкой температуры. Осмотр. Симптомы за­висят от степени пора­жения: I степень — побледне- ние кожи, потеря чув­ствительности. При со­гревании кожа становит­ся цианотично-красной, отечной, болезненной. II степень — появление пузырей с серозно-ге- моррагическим содержи­мым. III степень — глубокие изменения, утрата чув­ствительности, ткани багрово-синюшного цве­та, пузыри наполнены темным геморрагичес­ким экссудатом. IV степень - глубокое омертвение пораженных тканей.
1.Контроль ЭКГ, АД. 2. Катетеризация вен 3. Растирание кожи чистой тканью до покраснения, обработка кожи 70% спиртом 4. Горячее питье. 5. 0,9% натрий хлор - 400,0 в/в капельно. 6. Глюкоза 40% 10—20 мл в/в. 7. Папаверин 2% - 2,0 в/м или но-шпа 0,04% - 2,0 в/м. 8. димедрол 1% 1—2 мл в/м или супрастин 1,0 в/м 9. Госпитализация в хирургическое отделение при отморожении 2—4 степени.
	ТРАВМАТОЛОГИЯ
Вывихи травматичес­кие	Жалобы. Резкая боль, воз­никшая в суставе сразу в момент травмы, иногда чувство онемения или иррадиирующие боли в конечности. Боль усилива­ется при пальпации и по­пытке движений. Анамнез. Происходят в результате удара или па­дения на область сустава. Механизм: стойкое сме­щение суставных концов костей по отношению друг к другу с наруше­нием соприкосновения суставных поверхностей. Сопровождается разры­вом суставной капсулы, повреждением связок, мышц, сухожилий, сус­тавных хрящей. Возмож­ны повреждения сосу­дов, нервов и кожи. Осмотр. Вынужденное положение конечности, кажущееся изменение длины конечности, рез­кая деформация сустава. Иногда нарушение чув­ствительности и актив­ных движений пальцев, ослабление или отсутствие периферического пульса (при поврежде­нии сосудисто-нервного пучка). Пружинящее со­противление при насильственной попытке движений в суставе. При вывихе акромиального конца ключицы - болезненность, пружи­нящее сопротивление и подвижность периферического конца ключицы (симптом "клавиши") Вывих стернального конца ключицы — болезненность, укорочение надплечья, локальная боль при попытке актив­ных и пассивных движе­ний плеча. Вывих плеча — боль в плечевом суставе, голо­ва больного склонена в сторону поврежденного сустава. Активные движе­ния резко болезненны, резкая деформация сус­тава. Часто сопровожда­ется повреждением не­рвов плечевого сплете­ния и сосудов, что вызывает стреляющие боли, нарушение чув­ствительности и движе­ний пальцев кисти, ос­лабление пульсации на магистральных артериях руки. Вывих предплечья — предплечье кажется уко­роченным, размеры су­става увеличены, актив­ные движения в локте­вом суставе резко болезненны. Предплечье находится в полусогну­том и пронированном положении. Вывих костей запястья — сильные боли в лучезапястном суставе, усили­вающиеся при попытке движений, появление деформации и локаль­ной болезненности при пальпации. Вывих пальцев - палец кажется укороченным. Активные движения не­возможны из-за боли, при попытке пассивных движений — пружиня­щее сопротивление. Вывих бедра — боль при движении в тазобедренном суставе. Выраженный симптом пружиня­щего сопротивления при попытке изменить поло­жение конечности. Ха­рактерно вынужденное положение пострадавше­го на спине и согнутое положение конечности. Резкая болезненность в ягодичной области. Вывих надколенника — невозможность активных и пассивных движений. Конечность разогнута в коленном суставе.	1. Обезболивание: - анальгин 50% 2—4 мл в сочетании с димедролом 1% 1—2 мл в/м или кетопрофен 3,0 в/м. 2. Транспортная иммобилизация путем фиксации положения конечности без попыток вправления наложением шины Крамера или фиксирующей повязки. 3. Госпитализация в травматологическое отделение. 4. Транспортировка при вывихе суставов верхней конечности — в положении сидя, при вывихе суставов нижней конечности — на носилках в положении лежа.
Переломы костей