Стандарты

Жалобы. Сильная боль после сдавления конеч­ности, нарушение фун­кции сдавленной конеч­ности. Анамнез. Возникает у по­страдавших, попавших в завалы при землетрясе­ниях, при разрушениях домов. Осмотр. Переломы кос­тей, повреждение цело­стности мышц, утрата активных и пассивных движений в конечности. Кожа багрово-фиолето­вого цвета, появление пузырей, наполненных серозной или геморраги­ческой жидкостью. Конечность отечная, температура конечности снижена, в тяжелых слу­чаях появление трупных пятен. После освобожде­ния конечности развива­ется клиника шока с преобладанием сосудис­той недостаточности. Моча грязно-бурого цве­та (свидетельство тяжелой формы СДР).
1.Контроль ЭКГ, АД. 2. Катетеризация вен 3. Обезболивание: промедол 1%—1,0 /м или морфин 1%—1,0 или омнопон 2%—1,0 в/м. 4. До освобождения конечности — наложение жгута выше места сдавления. 5. Наложение давящей тугой повязки от кончиков пальцев до жгуга. 6. Футлярная блокада новокаином 0,5%—300,0 выше места наложения жгута. 7. Иммобилизация конечности и ее охлаждение. 8. Оксигенотерапия. 9. При признаках шока: - преднизолон 30—60 мг в/в - глюкоза 5% 400—800 мл в/в капельно. 10. Экстренная госпитализация преобладанием в травматологическое отделение.
Острая кровопотеря (геморрагический шок)	Жалобы. Слабость, шум в ушах, жажда, ослабле­ние зрения, мелькание и потемнение в глазах. Анамнез. Может быть за счет внутреннего крово­течения, наружного, а также вследствие гематом при закрытых переломах. При множественных пе­реломах костей таза кровопотеря может достигать 1500-2000 мл, перело­мах бедра 800—1200 мл, голени 350—650 мл. Сте­пень тяжести состояния зависит от количества потерянной крови темпа кровопотери, исходного состояния организма, возраста, пола, функции сердечно-сосудистой системы и других факторов. Кровопотеря приводит к расстройствам гемодина­мики, микроциркуля­ции, анемии, гипоксемии, гипоксии тканей. Осмотр. Резко прогресси­рующая бледность кожных покровов и видимых слизистых. Лицо осунув­шееся, черты заостренные. Дыхание учащено, затем возможно нарушение его ритма. Пульс час­тый, слабого наполнения. Систолическое артери­альное давление снижено менее 100 мм рт. ст. Угрожающий симптом - появление зевоты — при­знак кислородного голо­дания. В терминальном периоде утрата сознания и исчезновение пульса, расширение зрачков, возможны судороги.	1.Контроль ЭКГ, АД. 2. Катетеризация вен 3. Временная остановка наружного кровотечения: - давящая повязка - прижатие сосуда пальцем - наложение жгута 4. Восполнение кровопотери (при частоте пульса свыше 100 ударов в минуту и падении САД ниже 90 мм рт. ст.) – 0,9% натрий хлор - 400,0 в/в или - глюкоза 5%—400,0 в/в капельно. 5. Преднизолон 90—120 мг или дексаметазон 4-8 мг в/в. 6. При неэффективности инфузионной терапии (САД ниже 70 мм рт. ст.) в крайних случаях после заполнения сосудистого русла - норадреналин 0,2% 2—5 мл или - Допамин 4% 5— 10 мл на 400 мл 0,9% натрий хлор в/в капельно. Не применять при внутренних кровотечениях! 5. Экстренная госпитализация в профильный стационар. 6. Транспортировка на носилках в положении лежа с опущенным головным концом.
Травматический шок