O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti 3-sonli ichki kasalliklar kafedrasi

Xulosa: Bilim va ko‘nikmalarni bazis darajasi – bu bemor uchun “xavfsiz”usulni ta’minlaydigan bilimlar minimumi.

7. Nazorat savollari

1. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar etiologiyasi.
   
2. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar klinikasi.
   
3. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar tashxisi.
   
4. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar taqqoslama tashxisi.
   
5. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar ambulator davosiga ko‘rsatma.
   
6. 
   Dispepsiya bilan kechuvchi kasalliklar bor bemorlarni dispanser kuzatuvi.
   

8. Adabiyotlar ro‘yxati:

Asosiy

1. 
   Ichki kasalliklar, Sharapov U.F. T: Ibn Sino, 2003
   
2. 
   Ichki kasalliklar, Bobojanov S. T: Yangi asr avlod, 2008
   
3. 
   Vnutrennie bolezni, tom 2 Muxin N.A. M.:GEOTAR - Media, 2009
   
4. 
   Textbook of Internal Medicine Editor-in-Chief William N. Kelley 1997
   

Qo‘shimcha

1. 
   Umumiy amaliyot vrachlar uchun ma’ruzalar tuplami , Gadaev A.G., T., 2012
   
2. 
   Obщaya vrachebnaya praktika, Pod red.F.G.Nazirova, A.G.Gadaeva. M.: GEOTAR-Media, 2009.
   
3. 
   Spravochnik vracha obщey praktiki. Dj.Myorta. M.: Praktika, 1998.
   
4. 
   Sbornik prakticheskix navыkov dlya vrachey obщey praktiki. Gadaev A., Axmedov X.S. T., 2010.
   
5. 
   Umumiy amaliyot vrachlar uchun amaliy kunikmalar tuplami Gadaev A.G., Axmedov X.S., 2010. T.
   
6. 
   Terapevticheskiy spravochnik Vashingtonskogo Pod red. M.Vudli M.: Praktika, 2000.
   
7. 
   Umumiy amaliyot shifokori uchun kullanma F.G.Nazirov, A.G.Gadaev taxr. M.: GEOTAR-Media, 2007.
   
8. 
   Diagnostika bolezney vnutrennix organov. Okorokov A.N. 2005.
   
9. 
   Lechenie bolezney vnutrennix organov. Okorokov A.N.2005.
   
10. 
    Differensialnыy diagnoz vnutrennix bolezney. Vinogradov A.V. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo, 2009.
    
11. 
    Vnutrennie bolezni: uchebnik.- v 2-x t. (2 t.) Pod red. Martыnova i dr. M.: GEOTAR - Media, 2005:
    

Internet resurslari:

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/index.html,http://dir.rusmedserv.c,http://www.medlinks.ru/,http://www.kosmix.com/,http://www.medpoisk.ru/,http://www.tripdatabase.com/,h ttp://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook,http://www.intute.ac.uk/medicine/

http://elibrary.ru http://www.freebooks4doctors.com/ http://www.medscape.com/ http://www.meducation.net/ http://www.thecochranelibrary.com

Meditsinskie saytы:

Med.-site.narod.ru

www.medlook.ru

www.medbok.ru

www.medicum.ru

www.medtext.ru

www.medkniga.ru

Amaliy mashgulot №2

Mavzu: "Dispepsiya (kuyishish,ko‘ngil aynish,qusish ). Gastrit, duodenit va yara kasalligining qiyosiy tashhisi . UAShtaktikasi. Yullanma buyicha tor mutaxasisga yuborish yoki bulimga gospitalizatsiya kilish. Sog‘liqni Saqlashni birlamchi zvenosida gastroduodenal sekresiyani buzilishi bilan kechuvchi kasalliklarda profilaktika va davolash". O‘qitish texnologiyasi

O‘qitish texnologiyasi

O‘qitish vaqti: 6,4 soat
O‘quv mashg‘ulotining strukturasi	- Poliklinikaning o‘quv tematik kabineti. - PoliklinikaningUASh kabineti.
O‘quv mashg‘ulotining maqsadi: Oshqozon dispepsiyalarida davolash taktikasining optimal darajasini tanlash, o‘z vaqtidagi tashhis va qiyosiy tashhis savollariga “UASh kvalifikatsion xarakteristikasi” talablariga binoan UAShni o‘rgatish.
Pedagogik vazifalar: Oshqozon dispepsiyasi tashhisi savollarini ko‘rib chiqish. Gastrit, duodenit, yara kasalligi tashhis savollarini ko‘rib chiqish. Oshqozon dispepsiyali bemorlarni namoyish etish. Oshqozon dispepsiyalarida laborator instrumental,klinik ma’lumotlarni muhokama qilish. Oshqozon dispepsiyalarining qiyosiy tashhisini o‘tkazish.	O‘quv jarayoni natijalari: Talaba bilishi kerak: 1. Oshqozon dispepsiyasi kelib chiqishining sabablari va mexanizmlari. 2. Oshqozon dispepsiyasining klinik kechishi. 3. Oshqozon dispepsiyasining tashhisi. 4. Oshqozon dispepsiyasining qiyosiy tashhisi. Oshqozon dispepsiyasida qo‘llaniladigan medikamentoz preparatlar,ularning farmakodinamikasi va dozirovkasi. Talaba bilishi kerak: 1. Oshqozon dispepsiyalari tashhisida shikoyat va anamnez ma’lumotlarini tahlil qilish. 2. Oshqozon dispepsiyalari turli ko‘rinishlarini laborator instrumental va klinikasi bo‘yicha tashhislash va qiyosiy tashhislash. 3. Aniqlangan oshqozon dispepsiyalarida medikamentoz vositalarini to‘g‘ri tanlash.
O‘qitish usullari	*Qor parchalari*usuli; grafik organayzer – baliq skeleti
O‘quv jarayonini tashkillashtirish shakllari	Yakka tartibda ishlash, kichik guruhlarda ishlash, jamoada ishlash
O‘qitish vositalari	O‘quv qo‘llanmalari, o‘quv materiallari, bemorlar EKGsi, slaydlar, video i audioyozuvlar, kasallik tarixlari
Qayta bog‘lanish vositalari va imkoniyatlari	Blis-so‘rov, testlashtirish, prezentatsiya o‘quv vazifalarini bajarish natijalari, tibbiyo varaqalarini to‘ldirish, «mutaxassislik so‘rovi» amaliy ko‘nikmasini bajarish.

Mashg‘ulotning texnologik xaritasi

Mavzu: "Dispepsiya (kuyishish,ko‘ngil aynish,qusish ). Gastrit, duodenit va yara kasalligining qiyosiy tashhisi. UAShtaktikasi. Yullanma buyicha tor mutaxasisga yuborish yoki bulimga gospitalizatsiya kilish. Sog‘liqni Saqlashni birlamchi zvenosida gastroduodenal sekresiyani buzilishi bilan kechuvchi kasalliklarda profilaktika va davolash".

O‘qitish texnologiyasi

№	Mashg‘ulot bosqichlari	Mashg‘ulot shakllari	Davomiyligi min
1	O‘qituvchining kirish so‘zi		10
2	amaliy mashg‘ulotlar mavzularini e’lon qilish, maqsadlar, o‘quv natijalari, mashg‘ulotlar o‘tkazishning asosiy xususiyatlari,baholashning kriteriy va ko‘rsatkichlari.	Surov, muxokama Ukuv xonasi, UASh xonasi	40
3	Muhokamadan xulosa chiqarish		10
4	Yangi pedagogik texnologiyalarni qo‘llagan holda talabalar bilim darajasi bahosi va amaliy mashg‘ulot mavzularini muhokama qilish.	Surov, muxokama Ukuv xonasi, UASh xonasi	20
5	Mavzular bo‘yicha bemorlar kuratsiyasi, amaliy mashg‘ulotlarni bajarish.	Prof. surovi. Bemorlar bilan suxbat va tibbiy kartani tuldirish. Bemorlarni poliklinikada kabul iva uyidagi kurigi.	20
6	Talabalarning mustaqil ishlarini eshitish va muhokama qilish	Kasallik tarixi, vaziyatli masaladagi laborator kursatgichlari.	25
7	Amaliy mashg‘ulotlar va nazariy bilimlarni o‘zlashtirish natijalariga qo‘yilgan maqsadlarni aniqlashga erishish	Ogzaki surov, testlar, muxokama, amaliy kunikma. Poliklinikadagi ukuv xonasi.	75
8	Ushbu mashg‘ulotga o‘qituvchining xulosasi.Talabalarning 100 balli sistemada bilimlarini baholash va unga munosabat.Keyingi mashg‘ulotga vazifa berish.	Mustakil ish uchun savollar. Poliklinikadagi ukuv xonasi.	25

2. Motivatsiya

Bemor kekirish, kungil aynish, jigildon kaynashi, kayt kilish, epigastral soxadagi ogrik bilan UASh ga murojaat kiladi. Bu xolatda UASh kasallikni tashxislash uchun ShOP (KVP) ga yullanma bilan yuboradi yeki maxsus ixtisoslashgan statsionarga yuboradi. Kuyidagi va boshka xolatlar boshlangich mavzu buyicha UASh tayrlash dasturiga kiradi.

3. Fanlararo va fan ichidagi bogliklik.

Ushbu mavzuni ukitishda talabalardan Anatomiya, Gistologiya embriologiya va sitologiya bilan, Biologiya, Normal fiziologiya, Bioximiya,. Patologik anatomiya, Patologik fiziologiya, Topografik anatomiya va operativ xirurgiya, Ichki kasalliklar propedevtikasi, Tuberkulez,. Onkologiya, Rentgenologiya va tibbiy radiologiya, Fizioterapiya, Endokrinologiya, Fakultet terapiya, Gospital terapiya, Ortopediya fanlaridan olgan bilimlari asos kilib olinadi.

4.Nazariy kism.

Mavzuni muxokamasida kuyidagilarga axamiyat beriladi:

Dispepsiya – Bu poliklinika va statsionar vrachlariga murojat kilgan gastroenterologik bemorlarni ovkat xazm kilishning buzulishi bilan boglik bulgan simptomlar yigindisi tushuniladi.

Dispepsiya kuyidagi simptomlarni uz ichiga oladi: kungil aynish, zarda kaynashi, kekirish, kukrak kafasining pastki kismiga va epigastral soxada ogrik, ogirlik xissiga, epigastral soxani tulishish vataranglashish xissiga, meteorizm. Oshkozon dispepsiyasini rivojlanishida, uning sekretor va xarakat funksiyasini buzulishi yotadi.

Dispepsiya sindromi amaliyotda xazm trakti a’zolarining boshka kasalliklari bilan birga uchraydi, asosan kuyidagilar bilan : yarasiz dispepsiya, nasliy yoki chekishdan kelib chikkan gastroduodenit .; refluks-ezofagit, kizilungach diafragma teshigi churrasi; kizilungach motorikasini buzulishi ; oshkozon va 12 barmok ichakning yara kasalligi ; kizilungach, oshkozon, oshkozon osti bezi rakida; jigar, ut yullari va oshkozon osti bezi kasalliklarida; oshkozon ichak traktining yalliglaniish kasalliklarida: gastrit, lyamblioz, Kronakasalligida; ichak tasirlanish sindromida ; yurak ishemik kaslliklarida; alkogolyaistemol kilganda; intoksikatsiya va dorilarning nojuya ta’sirlarida.

Cho‘zilgan va ogir dispepsiyani sabablarini aniklash uchun kuyidagi laborator-instrumental tekshiruvlar utkaziladi: umumiy kon taxlili, axlatda yashirin koni tekshirish, oshkozon shirasini gistaminli sinama utkazish zarurati bilan tekshirish, yuklamali EKG –sinamasi, korin bushligini ultratovush tekshiruvi, ut pufagi vaOITni rentgenologik tekshiruvi, EFGDS shillik kavat biopsiyasi bilan, retrogradnaya xolesistopankreatografiya, kizilungach monometriyasi, usma markerlari, embriogenal-rak antigenni tekshirish yugon ichak rakiga shubxa bulsa, A-fetoproteinni - jigar rakiga shubxa bulsa.

Shuni aytib utish joizki dispepsiyani sababini aniklashda batafsil yigilgan anamnez va ob’ektiv kurik asosiy urinni egallaydi.

Jigildon kaynashi va xavoli kekirish, ogizdagi achchik tam gastroenterologik bemorlarni asosiy simptomi. Shuni unutmaslik kerakki bunday bemorlarda giperatsid xolat doim xam kuzatilmaydi va rak bilan ogrigan bemorlarda axiliya kuzatiladi (sut kislota, ut, pankreatik shira).Epigastral soxadagi diskomfort kukrak kafas, korin bushligi, umurtka pogonasi kasalliklari bilan xam kelishi mumkin, bunday xollarda EKG va rentgenologik tekshiruv utkazilsa diagnostik xatolar oldi olingan bulardi.

"Qor parcha"usuli.

Maksad: Talabalarni ukitish bilan bir vaktda ularni bilim darajasini, mavzuni muxokama kilish jarayonida tekshirish.

Usulning asosiy xolatlari.

Gurux 2-3 ta mayda guruxchalarga bulinib, ular bita muammo ustida bosh kotirishadi, maksad tugri javoblarni kuprok aytish. Xar bir aytilgan tugri javob, mazkur gurux balini oshiradi, kor parcha kurinishida.Kaysi gurux kuprok ball yigsa, shu guruxga yukori baxo kuyiladi.

1. Surunkali gastritni aniqlash.

2. Surunkali gastritni diagnostikasi

3. H.pylorici ni eradikatsiyasi.

Javoblar:

1. Surunkali gastrit – oshkozon shillik kavatinini surunkali yalliglanishi bulib, ichak sekretor, motor funksiyasini buzilishi va bezli epiteliyni fiziologik regeneratsiyasini buzilishi xamda atrofiyasi, keyinchalik displaziyasiga olib keladi.

2. H.pylorici ni tekshirishda EFGDS + biopsiya, oshkozon shirasini fraksion tekshirishlar kiradi (sitologik va gistologik tekshirish, shillik kavat almashinuvi darajalari, immunologik).

3. 7 kunlik terapevtik davolash: omeprazol 20 mg 2 max/ kuniga + klaritromitsin 500 mg 2 max/ kun.+ amoksitsillin 1000 mg 2max/ kun

+ metronidazol 500 mg 2 max/ kun , ikkinchi terapiya 10 kunlik davo: omeprazol 20 mg 2 max/kun + vismut subsitrat 120 mg 4 max/kun + tetrasiklin 500 mg 4max/kun + metronidazol 500 mg 2 max/ kun

Baxolash mezonlari.

Maksimal ball 20-19	18-17 ball	16-15 ball	14-13 ball	12 ball
A’lo	Yaxshi	Konikarli	Konikarsiz	Yomon
100%-86%	85%-73%	70-56%	53%-46%	43% va undan kam

4. Analitik kism

4.1 Vaziyatli masala
1. 20yoshli erkak UASh kabuliga epigastral soxadagi ogrik , jigildon kaynashi, kungil aynishi bilan murojat kildi. Ogrik ovkat yegandandan 20 mindan sung paydo buladi. Bemor anamnezidan noregulyar, kuyuk va yogli ovkatlarni kuprok istemol kilarkan. Umumiy axvoli urta ogirlikda. Yurak va upkasida uzgarishlar yuk. Tili ok karash bilan koplangan nam, tish izlari bor. Korin nafas aktida katnashadi. Palpatsiyada epigastral soxada ogrik. Kabziyatga moyillik bor.

1. 
   Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz kuyish uchun kushimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   VOP taktikasi. Davolash.
   

Javoblar:

№	Javoblar	Ball
1	a) oshkozon ta’sirlanish sindromi, b)sekresiyani oshishi bilan kechuvchi B tipdagi gastrit, v) sekresiya saklangan V tipdagi gastrit , g)oshkozonning yara kasalligi.	15
2	sekresiyani oshishi bilan kechuvchi B tipdagi surunkali gastrit.	25
3	EFGDS + biopsiya, oshkozon shirasini fraksion tekshirish H.pylorici ni aniklash (sitologik va gistologik tekshiruv, immunologik).	20
4	. Eradikatsiyasi H.pylorici ni, antisekretor preparatlar (ranitidin yoki omeprazol yoki gastrotsepin), antatsidlar (maaloks), (denol yoki sukralfat), mikrosirkulyatsiyani tiklovchilar (aktovegin).	20

Bemor 26 yosh UASh kabuliga epigastral soxani tortilishiga, kungil aynish, sulak kup ajralishiga,temperaturani 38 ˚ S ga chikishiga. Anamnezdan 2 kun oldin yomon sifatli ovkat yegan. Shundan sung kayt kilish va diareyakuzatilgan. Bemorning umumiy axvoli ogir, terisi nam, rangpar. Yurakda – taxikardiya, puls 100 ta/min., ritmik. Upkada vezikulyar nafas. Korin palpatsiyada yumshok, epigastral soxada kuchsiz ogrik aniklandi. Diurez kamaygann.

1 Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;

2 Sizning taxminiy tashxisingiz;

3 Diagnoz kuyish uchun kushimcha tekshiruvlar;

4 VOP taktikasi. Davolash.

_____________________________________________________________

3.Bemor 48 yosh UASh qabuliga keldi, shikoyatlari epigastral soxadagi o‘tmas og‘riqqa, tortilishga, ko‘ngil aynishga, anoreksiya, og‘izdan achchiq tam kelishiga, kekirishga, qorinni dam bo‘lishiga, ich ketishiga va soch to‘kilishiga. Ob’ektiv: bemorni umumiy axvoli o‘rta oqirlikda. Terisi rangpar, quruq, tirnoqida trofik o‘zgarishlar bor. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bo‘g‘iq. Puls 96 ta 1 daqiqada. AB 110/70 mm sm.ust. Tili nam ,oq karash bilan qoplangan. Qorni yumshoq, epigastral soxasi og‘riqli. Jigar va Taloq kattalashmagan. Ich kelishi tez-tez. Siyishi erkin, og‘riqsiz.

Rentgenoskopiya OIT: shilliq qavat relefi silliqlashgan, tonusi va peristaltikasi susaygan, oshqozon evakuatsiyasi tezlashgan. Oshqozon sekresiyasini tekshirish: umumiy kislotalilik - 18 titr.br.

1. 
   Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 6ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   Shu kasallikning ko‘p uchrovchi asoratlari;
   
5. 
   VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar)
   

__________________________________________________________________

4.42 yosh erkak UASh qabo‘liga keldi, shikoyatlari epigastral soxadagi kuchli og‘riqqa, ko‘ngil aynishiga jig‘ildon qaynashiga. Og‘riq ovqatdan 20-30 daqiqadan keyin paydo buladi va lokal xarakterga ega. Anamnezdan:o‘tgan baxorda shunaqa og‘riq bulgan. Bemor davolanmagan, og‘riq mustaqil o‘zi yuqolgani. Ob’ektiv: Qorinda palpatsiyada epigastral soxada og‘riq. Qorinda gaz aniqlandi.

1. 
   Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   Shu kasallikning ko‘p uchrovchi asoratlari;
   
5. 
   VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar)
   

__________________________________________________________________

5. 18 yosh talaba UASh ga murojat qildi. Shikoyatlari och qorinda og‘riqqa, u umurtqaga irradiatsialanadi, jig‘ildon qaynashi, achchiq kekirishlarga. Anamnezdan kata akasi 12b/i yara kasalligidan kasal. Ob’ektiv: bemor ratsional ovqatlanmaydi, terisi rangpar, tili karash bilan qoplangan. Qorin palpatsiyasida epigastral ung tomonda og‘riq aniqlandi va gaz.

1. 
   Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   Shu kasallikning ko‘p uchrovchi asoratlari;
   
5. 
   VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar)
   

__________________________________________________________________

6. 21 yosh talaba UASh ga murojat qildi. Shikoyatlari jig‘ildon qaynashi, achchiq kekirishlarga, ovqatdan keyin oshqozon osti bezi soxadagi o‘tmas og‘riqqa, tortilishga va gaz xosil bulishiga. Ob’ektiv: bemorni umumiy axvoli o‘rta oqirlikda. Es xushi joyida xolati aktiv. Terisi och pushti. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari aniq, ritmik. Puls 84ta 1 daqiqada. AB 120/80 mm sm.ust. Tili nam ,oq karash bilan qoplangan. Qorni yumshoq, epigastral soxasi og‘riqli. Jigar va Taloq kattalashmagan. Ich kelishi qabziyatga moyil. Siyishi erkin, og‘riqsiz.

Rentgenoskopiya OIT: shilliq qavat relefi qatlamlarini diffuz qalinlashishi, gipersekresiya belgilari. Oshqozon sekresiyasini tekshirish: umumiy kislotalilik - 85 titr.br.

1. 
   Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   Shu kasallikning ko‘p uchrovchi asoratlari;
   
5. 
   VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar)
   

__________________________________________________________________

7. 42 yosh erkak UASh qabo‘liga keldi, shikoyatlari epigastral soxadagi o‘rab oluvchi yog‘li ovqatdan keyingii og‘riqqa, ko‘p martalab ko‘ngil aynishiga, qayt qilgandan keyin yengillashmaslikka. Anamnezdan:10 yildan buyon yara kasal bilan og‘riydi. ovqatdan keyin doim og‘riq kuzatilgan, oxirgi paytlarda og‘riq xarateri o‘zgargan. Shikoyatlari xam kupaygan. Ob’ektiv: bemorni umumiy axvoli o‘rta oqirlikda. Ratsional ovqatlanmaydi, sklerasi subekterik. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bo‘g‘iq, ritmik. Puls 80ta 1 daqiqada. AB 125/70 mm sm.ust. Qorin palpatsiyada epigastral soxasi og‘riqli. Jigar va Taloq kattalashmagan. Frenikus simptomi chap tomonlama musbat. UQT – Nv- 120 g/l, leykotsitlar 10 ming., EChT 20 mm/soat.

1. 
   1 Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   UASh taktikasi;
   

__________________________________________________________________

8. 33 yosh bemor UASh qabo‘liga keldi, shikoyatlari jig‘ildon qaynashiga, kindik soxasidagi og‘riqqa, kungil aynishiga, ich kelishi suyuq kup miqdorda. Anamnezdan, 12b/i yara bilan kup marotaba gastroenterologiya bo‘limida davolangan va yaradan qon ketishlar bo‘lgan.Ob’ektiv, perifericheskie limfa tugunlar kattalashmagan. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bo‘g‘iq, ritmik. Puls 90ta 1 daqiqada. AB 100/70 mm sm.ust. Qorin palpatsiyada gastro-duodenalnoy soxasi og‘riqli. Jigar va Taloq kattalashmagan.

Oshqozon shirasini tekshirish: bazal kislotali maxsulot -18mekv/soat, gistaminli yuklama bilan umumiy kislatalilikni debit sifri 60 mekv/soat, umumiy kislatalilik 100 br., bazal fazada erkin xlorid kislota 80 br. EGDFS: 4 yazv (1chisi oshqozonda, 3 tasi 12b/i.),yopiq fibrinli chukma.

1. 
   1. Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz;
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   UTT malumotlari;
   
5. 
   VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar)
   

__________________________________________________________________9. 32 yosh bemor UASh qabo‘liga keldi, shikoyatlari to‘satdan kecha kechqurungi xolsizlikka, bosh aylanishi kungil aynish va qayt qilish bilan, lekin qayt qilmadi. Anamnezdan:kup yillardan beri baxor va kuzda jig‘ildon qaynashi bezovta qiladi, davriy epigastral soxadagi oqriqqa, ovqatdan 1,5-2 s dan keyin. Bugun tunda qora suyuq ichi keldi. Ob-no: bemor ratsional ovqatlanmaydi, terisi rangpar va toza.Yurak –tonlari bo‘g‘iq, ritmik. Puls 100 ta 1 min. AB 95/65 mm.sm.ust. . O‘pkada vezikulyar nafas . Tili oq karash bilan qoplangan, tish izlari bor. Qorin palpatsiyada epigastral soxasi og‘riqli. . Jigar va Taloq kattalashmagan.

1. Yukoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;

2.Sizning taxminiy tashxisingiz;

3.Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;

4.Shu kasallikning ko‘p uchrovchi asoratlari;

5.VOP taktikasi. Medikamentoz va nomedikamentoz davoni batafsil ushuntiring (dieta, kursatilgan dozadagi preparatlar

__________________________________________________________________10. 21 yosh bemor UASh qabo‘liga keldi, shikoyatlari davriy epigastral soxadagi oqriqqa, ovqatdan 1,5-2 s dan keyin, epigastral soxada to‘lish xissi, palag‘da tuxumday kekirish, ko‘ngil aynishiga, qayt qilishga, qayt qilgach bemor o‘zini yengil xis qiladi.Anamnezdan: epigastral soxadagi oqriqqa, jig‘ildon qaynashi , oxirgi 4-5 yilda baxor va kuzda qabziyatga: bemor ratsional ovqatlanmaydi, terisi rangpar va toza.Yurak –tonlari bug‘iqlashgan, ritmik. Puls 90 ta. 1 min. AB 100/70 mm.sm.ust. Tili kulrang karash bilan qoplanganm. Qorin palpatsiyada epigastral soxasi og‘riqli. . Jigar va Taloq kattalashmagan .

1. 
   Yuqoridagi simptomlar kuzatiladigan 4ta kasallikni ayting;
   
2. 
   Sizning taxminiy tashxisingiz.
   
3. 
   Diagnoz qo‘yish uchun qo‘shimcha tekshiruvlar;
   
4. 
   VOP taktikasi;
   

__________________________________________________________________11.KVP ga UASh kabuliga 30yosh bemor kuyidagi shikoyatlar bilan keldi jigildon kaynashi va xanjarsimon usimta vakindik urtasidagi ogrikka, ogrik xarakteri davriy va mavsumiy bulib kayt kilgandan keyin kamayadi va xolsizlikka. Yukoridagi shikoyatlar bemorni 7dan beri bezovta kiladi.Zararli odatlari: chekadi, kuyuk, achchik, shur ovkatlarni kup istemol kiladi.