O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti 3-sonli ichki kasalliklar kafedrasi

«Keng davra»usuli buyicha nazariy kismni utkazish.
Maksad: talabalarni urganyotgan ma’lumotlarni tankidiy baxolash va xozirgi muammolar buyicha tulik bilimlarini aniklash.Xar bir gurux bir muammoni taklifkilishi va 10 daqiqada ushbu muammoni yozma tarzda xal kilib, keyingi muammoli topshirikga almashtirish. Oldingi guruxlarning xatolarini toping va oxirgi javoblarini kabul kilib, barchakatnashuvchilar oldida munozara kilinadi va kushimcha javoblar kiritiladi. Keng davra usulida talabadan yukori etibor talab etiladi va ushbu nazariy kismga yaxshi tayyorgarlik kerak.

Masalan:

1. gepatitni aniklash.

2. barcha kurinishdagi gepatitlar uchun diagnostik algoritm.

3. jigar sirrozini aniklash

4. jigar sirrozini klassifikatsiyasi.

Javoblar:

1. surunkali gepatitlar – jigarning yalliglanish kasalligi, portal tizimda turli shaklda yolgon bulakli biriktiruvchi tukimaning usib ketishi bilan xarakterlanadi.

2. Barcha kurinishdagi gepatitlar uchun diagnostik algoritm uch boskichda utkaziladi.Iboskich–tulik yunalishli katanamnez va klinik jigar belgilarini aniklash (gepatomegaliya, sariklik, teleangioektaziyalar – «tomir yulduzchalari»), laborator diagnostika: bilirubinni, AlAT va AsAT larni tekshirish, Laktatdegidrogenaza, simobli i timollisinama, xamdakondagi oksil spektri, maxsus antigenlarni aniklash.

IIboskich – instrumental: jigar UTTsi, radiogepatografiya, laparoskopiya

III (muxim boskich) –immunologik va eliktron-mikroskopik taxlil, yorugoptikadan foydalanib jigarning morfologiyasini aniklash.

3. sirroz (fransuzchadan kirros - malla) - diffuz jarayon, fibroz vajigar morfologiyasini kayta yangitdan tuzilishi xarakterli,,anomal tUTTlishli tugunlar xosil bulishiga olib keladi

4. etiologiyasi buyicha: virusli, alkogolli, autoimmun, metabolik, alfaantitripsindefitsitli, xolestogenli (birlamchi,ikkilamchi), kriptogen.

Morfologiyasi buyicha: portalni, postnekrotik, postgepatitni, laennekovskiy, metabolichesk, biliarnыy, maydatugunli, yiriktugunli.

kompensatsiyasi buyicha: kompensatsiya, subkompensatsiya, dekompensatsiya.

№	baxolash	a’lo	yaxshi	konikarli	konikarsiz	yomon
	uzlashtrish %	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% va undan past
1	Nazariy kism	20-17,2 Ball	17-14,2 ball	14-11 ball	10,8-7,4 ball	7,2 ball

4.2 Taxliliy kism.

Vaziyatli masalalar:

1bemor P.,45yosh, shikoyat kiladi- tunda teri kichishiga, ung kovurga ostida ogrikga,bugim uchlaridagi ogrikga, umumiy xolsizlik, menstrual siklning buzilishi. Anamnezidan OIT bilan kasllangan, surunkali pielonefriti bulgani uchun tez-tez antibiotiklar bilan davolanib turadi. Vakti-vakti bilan alkagol ichb turgan. Ob’ektiv kuruvda: ishtaxaning pasayishi,tana xarorati 38,4⁰S. Teri rangi sargaygan, shishlar, kuzning ichki burchagida ksantilazm, orkasida taram izlari. Upkada vezikulyar nafas, shovkin yuk.Yurak tonlari bugik, ritmik, YuUS 88 ta. 1 min. Korin kattalashishi assit xisobigaung kovurga tagining kattalashishida. Kurlov buyicha jigar 12-18-18 sm. Talok kovurga burchagi yoyidan 2 sm chikib turibdi.UKA: Nv 92 g/l, eritrotsit 3,0x 10¹²/l, Leykotsit 8,7x10⁹/l,EChT 35 mm/chas. Kondagi umumiy oksil – 60 g/l, Umumiy bilirubin 42,7 mkmol/l, Tugri 26,0,Notugri-16,7 mkmol/l, xolesterin- 9,4 mmol/l, ishkorli fosfataza V. Dolgovu buyicha 205 Yed/l.

1. . Yuqoridagi belgilar uchraydigan 3 tadan kam bo‘lmagan kasalliklarni ayting;

-20 ball.

2. Sizning taxminiy tashxisingiz -30 ball.

3. Xolestaz sindromida 5tadan kam bo‘lmagan simptomni sanang -25 ball

4. UASh taktikasi - 25 ball

Javoblar:

№	Javoblar	Ball
1	OIK: surunkali kalkulez xolesistit, surunkali gepatit, alkagolli jigar sirrozi, ikkilamchi jigar biliar sirrozi.	20
2	Surunkali gastrit V tip sekresiyaning oshishi bilan.	30
3	Umumiy biluribinning oshishi tugri biluribinning oshishi xisobiga, xolesterin va ishkorli fosfataza, Teri sargayishi shishlar bilan,kuz ichki burchagini ksantilazmasi.	25
4	Operativdavo–utib okib utishini yaxshilash, jigar ichidan ut yuliga.	25

2. bemor erkak kishi P.,43 yosh, 22 yildan beri malyar bulib ishlaydi. Oxirgi vaktlarda tungi bezovtaliklar ogriklar bilan va ung tomon kovurga yoyi ostida ogirlik, ishtaxasizlik, kungil aynishi, umumiy xolsizlik tez charchash, milkdan kon ketishi. 6 oyda 10 kg ga ozib ketishga. Ob’ektiv kurikda: bemor ishtaxasining pasayib ketishi, terisi okarib ketishi.Sklerasi ikterichnыe. Tana xarorati 38,4⁰S. Auskultatsiyada: upkani usti va pastida susaygan nafas eshitiladi.Yurak tonlari bugiklashgan, ritmik, AKB 110/70 mm sm ust. Kurlov buyicha jigar ulchamlari 12-18-8 sm. talok kovurga yoyidan 2sm tashkariga chikib turibdi. flyuktuatsiya simptomi musbat.

1. uchrash extimolligi yukori bulgan simptomlardan 5ta dan kam bulmagan kasalliklarni sanab bering.

2. Sizning taxminiy tashxisingizga-30 bal.

3. ushbu kasallikda uchrashi mumkin bulgan asoratlar. (3 ta dan kam bulmagan)-20 bal.

4. UASh taktikasi-10 bal.

5. Davolash tartibi-20 bal.
3.bemor R28 yosh. Shikoyatlari oyok kullarning kaltirashiga, ishtaxaning pasayib ketishiga, kungil aynishiga, ogizdan achchik- taxir tam kelishiga, milklarni konashiga. Ung kovurga ravogi ostida ogrik, korinni shishiga. Kuruvda bemor yaxshi yetilmaganligi, ishtaxasi pastligi, kullarida tremor aniklanishi, suzlashganda past ovoz va ularni tushinib bulmasligiga.Yurak tonlari bugik, ritmik. Pulsi 1 min da 78 ta. AKB 110/70 mm sm ust tengTeri va kurinadigan shillik kavatlari ikterichnыe, tili «laklangan», kukrak va korinning oldingi yuzasida «tomirli yulduzchalarna».Jigar +4-6 sm, kasallangan, Talok + 1-2sm katta bulmagan assit. Okulist konsultatsiyasida shox parda periferiyasida Kayzer- Fleysher xalkasi aniklandi..

1. uchrash extimolligi yukori bulgan simptomlardan 5ta dan kam bulmagan kasalliklarni sanab bering.

2. Sizning taxminiy tashxisingizga-30 bal.

3. ushbu kasallikda uchrashi mumkin bulgan asoratlar. (3 ta dan kam bulmagan)-20 bal.

4. UASh taktikasi-10 bal.

5. Davolash tartibi20 bal

4.bemor Sh., 52 yosh, slesarchi, UASh ga murojat kildi shikoyatlari kuz sklerasining sargayishiga. Teri rangining okarishiga. Teri kichishiga, ung kovurga ravogida ogirlik. Siydik rangining tuklashishiga.UTTni amaliy soglom xisoblardi. 3 yil ldin infeksion shifoxonada virusli gepatit sababli davolanib chikkan. Oxirgi 3 oyda yukori bezovtalik. Kechga borib charchab koli shva vakti vakti bilan siydik rangining xiralashishi. U O‘ziga e’tibor bermay kuygan. Ob’ektiv ob’ektiv kurikda: Umumiy axvoli urtacha ogirlikda.Teri koplami sargaygan,kurinadigan shillik kavatlari ikterichnыe, kashish izlari. Yurak tonlari bugik. AKB 120/70 mm sm ust. YuUS va pulsi 66 ta 1 min da. Korin biroz shishgan, Jigar+ 8 smkattiklagan, kam sezuvchan,gadir-budir.Talok kattalashmagan.

1. uchrash extimolligi yukori bulgan simptomlardan 5ta dan kam bulmagan kasalliklarni sanab bering.

2. Sizning taxminiy tashxisingizga-30 bal.

3. ushbu kasallikda uchrashi mumkin bulgan asoratlar. (3 ta dan kam bulmagan)-20 bal.

4. UASh taktikasi-10 bal.

5. Davolash tartibi20 bal

5. 55yoshli bemor shikoyatlari tana xaroratining kutarilishi kaltirash bilan, ung kovurga ostida ogrik, ogizdan achchik-taxir tam kelishigakungil aynishi kayt kilishga, teri kichishiga.Anamnezidan 4- yildan beri kasalligi , ung kovurga ostida xurujsimon kurinishli ogrik, ogrikni ung kurakga uzatilishi va tana xaroratining kutarilishi aniklandi.no-shpa, spazmalgon kabul kilgandan keyin bosiladi. . Shamollashdan keyin axvoli darxol yomonlashdi. Ob’ektiv kurikda teri va skleraning sargayishi aniklandi. Upka ustida vezikulyar nafas eshitiladi, shovkinlar aniklanmaydi. Yurak tonlaribugik, Ritmik,YuUS va pulsi 100 tazarb 1daqiqadaJigar +3+4 sm, UKA: Nv-110 g/l; leyk.-11,5x10⁹/l; t/ya-11%; s/ya-68%; limf.-15%; mon-6%, EChT-30 mm/s. Konda biluribinn va xolestirinning oshganligi aniklandi.

1. uchrash extimolligi yukori bulgan simptomlardan 5ta dan kam bulmagan kasalliklarni sanab bering.

2. Sizning taxminiy tashxisingizga25 ball.

3. Bu bemorda quyidagi davolash turlarini qaysilarini qullab: 1) xirurgik 2) kutuvchi taktika 3) duodenal zondlash 4) spazmolitiklar 5) analgetiklar 6) tyubaj 7) xolenzim 8) liobil 9) makkajo‘xori qalamchalari rыlsa 10) ko‘p miqdorda issiq ichimlmiklar 11) ochlik dietasi 12) antibiotiklar- 25 ball.

4. UASh taktikasi;-10 ball

5. Davolash tamoyillari -20 ball

6. Bemor D., 22 yosh, talaba, UAV ga tana xaroratining 38,5⁰S gacha kutarilishiga, terisi sargayishiga, xolsizlikga, kungil aynishiga, terisi kichishiga shikoyat kilib keldi. UTTni bir xaftadan beri kasal deb xisoblaydi, kungil aynishi bezovta kiladi, tana xaroratining kutarilishi. Kechadan boshlab terisi va sklerasining sargayishi kuzatildi. E’tibor bilan surab surishtirganimizda, oldindan bugimlarida ogrik belgilari kuzatilganligi aniklandi.Bemor konikarli ovkatlanadi. Yurak chegaralari va upkada uzgarishlar yuk.Puls tula, bradikardiya bilan. AKB 110/70 mm sm ust. Kornida shish, palpatsiyada ung kovurga osti soxasi kulga unnaydi. Ung kovurga yoyidan jigarning +3 sm chikganligi aniklanadi, palpatsiyadayumshok, yoyi sillik.Talok palpasiyalanmaydi. Konning bioximik taxlilida-Fermentlar va timol sinamasining oshganligi kuzatiladi.
1. Yuqoridagi belgilar uchraydigan 5 tadan kam bo‘lmagan kasalliklarni ayting-20 ball

2. Sizning taxminiy tashxisingiz-35 ball;

3. Diagnozni tasdiqlashda informativ usullar-25 ball;

4. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball;

7. 54 yoshli bemor UAV ga tana xaroratining kutarilishiga, kaltirash.bosh ogrigi, ung kovurga ostida ogrik, ogrikni ung kurakka uzatilishi, kungil aynishi kayt kilish, ogiz kurishiga shikoyat kilib keldi.Anamnezidan: yukoridagi shikoyatlari oxirgi 2 kun ichida kuchaygan.Axvolining yomonlashuvini, tuyib ovkatlanishi bilan boglaydi.. Oxirgi 4 yil ichida kasalliknig kechishi vakti-vakti bilan ung kovurga ostidaxurujsimon ogriklar, tana xaroratining kutarilishi kuzatilgan. Ob’ektiv kurikda. Sklerani sargayishi, tananing orka kismida kashinish izlari bor.Jigar + 2+3 sm, kattalashgan. Boshka organlarda uzgarishlar anilanmadi.

UKA: Nv-110 g/l; leyk.-9,5x10⁹/l; t/ya-11%; s/ya-68%; limf.-15; mon-6%, EChT-30 mm/s. Konning bioximik taxlilida: xolesterin-8,7mmol/l, umumiy biluribin- 32,2 mkmol/l, tugri-19,7 mkmol/l, notugri-12,5 mkmol/l, transaminaza, ishkoriy fosfataza, seromukoid, fibrinlar mikdori oshgan.

1 Yuqoridagi belgilar uchraydigan 5 tadan kam bo‘lmagan kasalliklarni ayting-15 ball

2. Sizning taxminiy tashxisingiz-25 ball;

3. Diagnozni tasdiqlashda informativ usullar-15 ball;

4. Bu patologiyada bemorda qanaqa ob’ektiv belgilar uchraydi -20 ball;

5. . UASh taktikasi va davolash tamoyillari -25 ball.
8. Bemor A., 44 yosh shikoyatlari- kup yurganda ung va chap kovurga yoyi ostida ogrikga, tana xaroratining 38,2⁰S gacha kutarilishi kaltirash bilan, burundan tez-tez kon ketib turishi, birdan ozib ketishga. 10 yil oldin ogir gripp utkizganligi aniklandi, ushandan keyin korinda ogrik vadispeptik belgilar kuzatilgan.Sklerani kurganda ikterichni, teri bronza rangli shishinkiragan, ogiz shillik kavati toza, teri osti mushaklari unkir-chunkir kullari koraygan. Korin shishgan, massivnoy assit, palpatsiyada jiga rva talok aniklanishi kiyin. Jigar+4+5 sm, talok+3sm.

Kon taxlilida anemiya belgilari, leykopeniya va EChT-40 mm/s, ALT, timolsinamasi yukori darajada, 17–OKS i 11-OKSning pastligi, kondagi kand mikdori 7,5 mmol/l. USA: zichligi 1024, oksil 1,2 g/l, glyukoza -1%.

1. Yuqoridagi belgilar uchraydigan 5 tadan kam bo‘lmagan kasalliklarni ayting-15 ball

2. Sizning taxminiy tashxisingiz-25 ball;

3. Diagnozni tasdiqlashda informativ qushimcha tekshiruv usullar -20 ball.

4. Bu patologiyada uchrovchi 6 klinik-laborator belgilarni sanang -20 ball.

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari -20 ball
9. 32 yoshli bemor, yurak soxasida sanchuvchi ogrik, chap kulga uzatilishi, yurakda aritmiya. Yurak uynab ketishi. Jismoniy zurikishda nafas sikishi, bosh aylanishi. Ung kovurga yoyi soxasida ogrik bezovta kiladi. Anamnezidan: bemorning otasi 42 yoshida vafot etganligi aniklandi. Ob’ektiv kurikda: umumiy axvoli urtacha ogirlikda, teri koplami okarganligi, upka usti pastki soxasida bugik tovush. Yurak tonlari bugiklashgan. Chukkida 1-ton sustlashgan. Chukkida va chapdan 3-4 kovurga oraligida sistolik shovkin eshitiladi, Buyin vena tomirlarining burtganligi kuzatiladi. AKB 110/80 mm sm ust, YuUS 96ta 1 daqiqada, aritmikekistrasistoliya aniklanadi. Jigar +4 sm, kattalashgan. shish. ExoKG: Korinchalararo tusik defekti14 mm dan kuprok, unda gipokineziya, korinchalar gipertrofiyasi, ichki sigimi kamayishi bilan. Mitral klapan xarakatining anomaliyasi.

1. Sizning taxminiy tashxisingiz -35 ball;

2. Tekshiruv rejasi-25 ball

3. Bu kasallikni tashxisida axamiyatli qo‘shimcha qonsiz tekshiruv usulini ayting -15 ball;

4. UASh taktikasi -10 ball.

5. davolash tamoyillari -15 ball;

10) 38 yoshlibemor oxirgi 5-6 oy ichida ung kovurga ostida ogrikka, ogirlikga. Siydik ajratishning kamayishiga, oyoklaridagi shishlarga, tez charchashga. Anamnezidan:42 yoshda otasi. 40 yoshida togasida togasida kukkisdan yurak yetishmovchiligidan ulim kuzatilgan. Ob’ektiv kurikda: Umumiy axvoli urtacha ogirlikda.Teri koplami okargan. Akrotsianoz. Nafas olganda buyin venalarining burtishi kuzatiladi.Upka ustida sustlashgan vezikulyar nafas. shovkinlar eshitilmaydi.Yurak chegaralarinormaga nisbat biroz tumtoklashgan.Yurak tonlari bugik, aritmik,xanjarsimon usik asosida sistolik shovkin, AKB110/70 mm sm ust., YuUS 110, puls 90 ta 1 min da. Jigar +6 sm, kattalashgan, talok palpatsiyalanmaydi. flyuktuatsiyasimptomi musbat. Oyokda shishlar. ExoKG: korinchalar ulchami normal, Klapanlar uzgarishiz, uch tabakali klapandan konning urtacha regurgitatsiyasi. diastolik sigim tezligi =1,4 m/s (do 1 m/s), sistola vaktida diastolik sigim tezligi =0,3 m/s (0,5m/s kuprok). Chap bulmachada tromb borligi aniklandi.

1 Yuqoridagi belgilar uchraydigan va EKG o‘zgarishlari bilan kechadigan 5ta kasallikni sanang -20 ball

2. Sizning taxminiy tashxisingiz -30 ball

3. . Tekshiruv rejasi -20 ball

4. . UASh taktikasi -10 ball.

5. davolash tamoyillari -20 ball.

Ikki va undan ortik javobli testlar.
1. Jigar patologiyasida kuzatiladigan 3ta sitoliz belgini sanab bering.

a) gepatomegaliya

b) gemoglobinning oshishi

v) bilirubinemiya

g) sariklik

d) tugri javob yuk.

Ye) xamma javoblar tugri.

Ikki va undan ortik javobli testlar.
1.. Jigar patologiyasida sitolitik sindrom indikatorini belgilang.

a) AsAT (aspartataminotransferaza)

b) AlAT (alaninaminotransferaza)

v) LDG (laktatdegidrogenaza)

g) ishkoriy
d) gemoglobinning oshishi

ye) leykotsitoz

2. Jigar patologiyasida mezinximal-yalliglanish indikatorini belgilang.

a) timolli sinamavasimobli sinama

b) ishkoriy fosfataza

v) bromsulfanidli sinama

g) kon zardobidagi γ-globulin

d) kon zardobidagi immunoglobulinlar

ye) laktatdegidrogenaza
3. Gepato-va splenomegaliyada kuzatilishi mumkin.

a) jigar sirrozida

b) surunkali zurayib boruvchi gepatitda

v) infeksion endokarditda

g) surunkali mieloleykozda

d) Jilbera kasalligida

ye) surunkali gepatitda
4. Surunkali aktiv gepatida glyukokortikosteroidlarni kullashga kursatma.

a) xolestitik sndrom mavjud bulganda

b) klinik belgilar aktivligida (sariklik, asteniya, subfebril tempratura va boshkalar.)

v) 5 martadan kuprok aminotransferazaning yukori bulishida.

g) 25-30 g/l kuprok γ-globulinning oshishi.

d) tugri bilirubinning oshishida

ye) protrombin indeksining oshishida
5. surunkali alkagolli gepatitit kuztilishi uchun xarakterli.

a) kasallikning uzok vakt davomida yashirin kechib rivojlanishi.

b) kasallikning O‘tkir boshlanishi.

v) xayot anamnezining muofikligi (alkogol istemol kilish)

g) kliniko-bioximikkursatgichlar, xarakterli

5.Jigar sirrozi uchun xarakterli:

a) assit

b) tomirli yulduzchalar

v) kizilungach venalarining kengayishi.

g) giperfibrinogenemiya

d) giperalbunemiya

ye) ishkoriy fosfataza

6. jigar sirrozining asoratlari uchun xarakterli:

a) jigar yetishmovchiligi

b) kizilungach kengaygan venalaridan kon ketish.

v) atrioventrikulyar utkazuvchanlikning buzilishi.

g) ensefalopatiya

d) giperglikemiya

ye) Gis tutami chap oyokchasining blokadasi.
7. Birlamchi jigar sirrozi uchun xarakterli.

a) terining kuchli kichishishi.

b) sariklik.

v) ksantelazma

g) ishkoriy fosfatazaning kamayishi.

d) xolesterinning normal kursatgichi.

ye) xolesterinning kamayishi.
8. jigar sirrozida bemorga zarur:

a) alkagoldan bosh tortish.

b) gepatotoksik preparatlarni ishlatmaslik

v) dispanser kuzatuvi utkazmaslik.

g) jigar sinamalaridan bioximik nazoratlarni utkazib turiщ.

d) androgenlar bilan davo utkazish.

ye) kortikosteroidlar kabul kilish.
10. Jigar sirrozida assitni davolashda maksadli tarzda ishlatiladi.a) preparatы rauvolfii

a) Tuzsiz dieta

b) veroshpiron

v) furosemid

g) kalsiy antogonisti

ye) temir preparati

11.jigar sirrozida kup mikdorda siydik ajratilishi olib keladi. a) k gipoalbuminemii

b) jigar komasi

v) venoz trombozga

g) gipotoniya keltiradi.

d) arterial gepirtenziya

ye) kizilungach venalaridan kon ketish

12.Splenamegaliyada gepirsplenizm belgilarini bildiradi.

a) anemiya

b) leykotsitoz

v) trombotsitopeniya

g) leykopeniya

d) eozinofiliya

ye) trombotsitoz
13. aktiv makro va mikronodulyar jigar sirrozining bioximik mezonlari.a) povыshenie ALT, AST

b) bilirubinemiya

v) yukori darajali ishkoriy fosfataza

g) proteinogrammada γ-globulinning sezilarli oshishi.

d) xolesterinni oshishi.

ye) AST ni oshishi

14. Mikronodulyar jigar sirrozini utkazganlar uchun xarakterli.
a) kasallikning erta boskichlarida sariklik paydo buladi.

b) funksional jigar yetishmovchiligi , portal gipertenziya utkazganligi.

v) kasallikning erta muddatlarida,jigar yetishmovchiligining paydo bulishi.

g) agressiv gepatitda, yulduzsimon teleangioektaziyalarning bulishi.

d) bioximik kursatgichlar asoratli gepatitning kechishini eslatadiganv moment bulib xisoblanadi.

ye) protrombin indeksining birdan tushib ketishi.

15.Jigar komasi uchun xarakterli.

a) gepatomegaliya ifodalanadi.

b) gemorragik sindrom

v) ogizdan "jigar" xidi kelishi

g) sariklik, psixonevrologik simptomlar, yirik tremorlar kushilishi.

d) konda biluribin mikdorining kamayishi.

ye) protrombin indeksining yukoriligi.

16. jigar sarikligining 3ta belgisini aniklang

O‘tkir virusli gepatit 073. Entrakolitning 3 ta bioximik kursatgichlarini aniklang.

a) fibrinogen mikdorining ortishi.

b) EChT ning pasayishi.

v) S reaktiv oksil paydo buladi.

g) alfa 2 globulin mikdorining oshishi

d)boglanmagan bilirubin ortishi

ye) boglanmagan bilirubin oshishi
17. jigarning alkogol- yogli distrofiyasi muxokamali,

a) Alkagol ichishdan UTTni tiyish.

b) prednizolon bilan davolashga kursatma

v) jigar katalashishining kuzatilishi.

g) kislotali fosfatazani oshishi

d) yukori aktivnostivlikda transaminaza kuzatiladi.

ye) sitostatiklarning yaxshi effiktivligi.

№	baxolash	a’lo	yaxshi	konikarli	konikarsiz	yomon
	uzlashtirish %	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36%va past
2	Vaziyatli masala	50-43 bal	42,5- 35,5ball	35- 27,5bal	27-18,5 bal	18 bal

2. 
   Organayzer chizmasi : «Baliq skeleti»
   

1.«Baliq skeleti» sxemasining maqsadi muammolar doirasini tUTTb chiqish va ularni xal qilishga urinib ko‘rishdan iborat va u tizimli, analitik va ijodiy fikrlashni rivojlantiradi.

2. 
   Sxemaning kechishi: talabalar sxemani tuzish qoidasi bilan tanishadilar. Individual yoki juftlikda yuqoridagi suyaklarga muammo oldi xolatni, pastki suyaklarga shu muammo borligini tasdiqlovchi faktlarni yozib chiqishadi.
   
3. 
   Kichik guruxchalarga birlashib, sxemalarini taqqoslashadi va to‘ldirishadi.
   
4. 
   Keyin natijalar namoyish qilinadi. To‘ldirilgan sxemaning namoyishi muammo oldi xolatlarning o‘zaro bog‘liqliligini va ularning umumiy xarakterini ko‘rishga imkon beradi.
   

“baliq skeleti” Gepatomegaliya mavzusi buyicha.