Мунадарижа

Tadqiqotning xaqqoniyligi va asoslanganligi
Metodik va nazariy jihatdan asoslangan bolalar monologik nutqi rivojlantiruvchi texnologiyalar qo‘llanganligi, bolalar nutqini shakllantirishni ta’minlaydigan omillarning aniqlanganligi, tadqiqotning barcha bosqichlarida vazifalarning bir-biriga mosligi, ilgari surilgan nazariy va uslubiy xolatlarning pedagogik tajribada sinovdan o‘tkazilganligi hamda ta’limiy eksperimentda olingan natijalar ta’kidlovchi eksperimentda olingan natijalardan ancha yuqori ko‘rsatkichlari bilan belgilanadi.
Dissertatsiyaning tuzilishi: magistrlik dissertatsiyasi kirish, uch bob, xulosa, foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxatidan iborat.


I Bob. “Engil dizartriyali bolalarda monologik nutqni rivojlantirish” muammosining nazariy va amaliy asoslari
1.1.Muammoni pedagogik, psixologik va metodik adabiyotlarda o‘rganilish holati
Dizartriya nutq kamchiligi murakkab muammo sifatida mahalliy va jahon ilmiy adabiyotlarida nazariy hamda amaliy jihatlarda jadal o'rganilib, yoritilgan. Milliy logpedda dizartriya muammosining ilmiy rivojlanishi taniqli nevrologlar, psixiatrlar, psixologlar, pedagoglar, neyrofizyologlar (E.N.Vinarskaya, E.M.Mastyukov, L.M.Shipitsina, I.I.Mamaychuk, I.Panchenko, L.V.Lopatin, I.Yu.Levchenko, O.G.Prikhodko va boshqalar). Barcha zamonaviy mualliflar dizartriya muammosini o'rganish uning nevrologik, logopedik va psixologik jihatlari bilan birlashtirilishi kerakligi haqida fikr bildirdilar.
Logopediya fanining rivojlanishi hozirgi bosqichida tor pedagogik fan emas, balki inson haqidagi fanlararo bilimlar sohasi hisobga olinsa, tadqiqotlarda nafaqat tadqiqot, diagnostika va reabilitatsiya jarayonining pedagogik jihatlari, balki tibbiyot, psixologiya va psixofizyologiyaga ham katta o'rin berilishi ta’kidlanadi.
Bugungi kunda logopediya fanining oldida turli kategoriyadagi jismoniy va ruhiy rivojlanishida kamchiliklari bo‘lgan bolalarda nutqiy nuqsonlarni tuzilishi va mexanizmidan kelib chiqib bartaraf etishning differensiallashgan usul va metodlarini ishlab chiqish vazifasi turibdi.
Nutqiy rivojlanish bilan bola ruhiyati o‘rtasidagi uzviy aloqa ko‘pgina olimlar tomonidan isbotlab berilgan. L.S. Vыgotskiy, A.N.Leontev, A.R.Luriya va boshqa mualliflar ishlarining ko‘rsatishicha, boladagi barcha ruxiy jarayonilar: idrok, xotira, diqqat, tasavvur, tafakkur – nutq jarayonining to‘g‘ridan – to‘g‘ri ishtiroki bilan rivojlanadi. Nutq yordamida bola nafaqat yangi ma’lumotlarni oladi, balki ularni yangicha talqin qilish imkoniyatiga ham ega bo‘ladi.
Miyaning turli qismlaridagi jarohatlanishlar nutqning dizartriyali buzilishlari bilan kuzatiladi.
Biroq muammoning kam o‘rganilganligi sababli, dizartriyani tasniflashda neyroanatomik tamoyilga amal qilish doimo saqlanmadi. Brain] dizartriyaning koordinator va miopatik shakllarini ajratdi.
Dizartriyaning neyroanatomik tamoyiliga amal qilgan holdagi eng mukammal tasnif Peocher tomonidan ishlab chiqilgan, u dizartriyaning quyidagi shakllarini ko‘rsatadi.

• 
  Po‘stloqli;
  
• 
  Subkrtikal;
  
• 
  Pedikulyar;
  
• 
  Supranuklear (psevdobulbar);
  
• 
  bulbar nuklear;
  
• 
  serebellyar;
  
• 
  diensefal;
  
• 
  mezensefal;
  
• 
  pereferik, bosh miya nervlarining buzilishi bilan bog‘liq;
  
• 
  chuqur sezgirlikning buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan dizartriya;
  
• 
  epilepsiya bilan kuzatiladigan dizartriya;
  
• 
  miasteniya bilan kuzatiladigan dizartriya;
  
• 
  subkortikal ekspressiv afazil bilan birga kuzatiladigan dizartriya.
  

Muallifning dizartriyaga bergan ushbu tasnifini mukammal deb bo‘lmaydi. Chunki muallif tomonidan sanab o‘tilgan dizartriya shakllarining hammasi artikulyatsiya buzilishlariga xos emas. Ularning ba’zilari ovoz, nafas, nutqning prosodik tomonining buzilishlari bilan bog‘liq. Tor ma’noda bu nutq buzilishlarini disfoniya, dispnevmaniya, disprozodiya deb nomlash mumkin. Biroq klinikaga oid adabiyotlarda bu terminlar kam ishlatiladi, shuning uchun shifokorlar umumlashtirib aniq bo‘lmasada “dizartriya” terminidan foydalanadilar.
Markaziy asab tizimidagi buzilishlarning lokalizatsiyasiga qarab, dizartriyaning turli shakllari aniqlangan: bulbar, psevdobulbar, serebellar, ekstrapiramidal, qobiqli va mezensefalik-diensefalik.
Dizartriyaning barcha shakllari uchun umumiy ustunlik belgilari - bu o'zboshimchalik darajasida harakat buzilishi (apraksiya, dispraksiya), mushaklarning ohangining buzilishi va nutqning fonetik tomonida nuqsonlarning mavjudligi [13; 17; 41; 66; 128; 146; 164; 167].
Bulbar dizartriya IX, X, XII kranial nervlarning medulla oblongatalari shikastlanganda paydo bo'ladi. Boshsuyagi nervlarning belgilangan yadrolari yetarli darajada innervatsiya qilinmaganligi sababli halqum, halqum, til va tanglay muskullarida atrofiya, mushak atoniyasi, arefleksiya paydo bo‘ladi; teri va tendon reflekslari orqada qoladi. Ko'pincha, mexanik ogohlantirishlarga duchor bo'lganda, fassikulyar va fibrillyar burmalar paydo bo'ladi. Bulbarli bemorlarning nutqi noaniq bo‘ladi. Yutishning buzilishi, ammiya, ataksiya (Shmidt, Jekson sindromlari va boshqalar) xarakterlidir. Ovoz - burunli ohang bilan, sokin, monoton. Undosh tovushlar (lab-lab, lab-tish) sust, noaniq talaffuz qilinadi. Unli tovushlarning talaffuzida shovqin xususiyatlari ustunlik qiladi. Afrikatlar va portlovchi undoshlarning qisqarishi xarakterlidir.
Ifodali nutqda to'xtash va frikativ undoshlarni farqlashda qiyinchiliklar yuzaga keladi. Undosh tovushlarning buzilishi til mushaklaridagi shikastlanishlarning lokalizatsiyasiga qarab tanlanadi.
Ekstrapiramidal dizartriya (subqobiqli - giperkinetik va qattiq) kraniyal nervlarning yadrolari (talamus, lentikulyar yadro va boshqalar) shikastlanganda paydo bo'ladi. Dizartriyaning ushbu shaklining klinik ko'rinishi statik harakatlarning buzilishi, mushaklarning ohangini taqsimlash, konjenital avtomatizm reflekslarining mavjudligi, giper- va gipokinezning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nutq tezligi va ravonligi buzilgan. Har xil bo'g'in tuzilishiga ega so'zlarni talaffuz qilishda persivatsiya va stereotiplar xarakterlidir; disprosodiya mavjud; ovoz tembri buziladi. Subqobiqli dizartriyaning qattiq shakli mushak tonusining oshishi bilan yuzaga keladi.
Subqobiqli dizartriyaning giperkinetik shakli mimik, til mushaklari va boshqalarda giperkinez mavjudligida topiladi. Nutq buzilishlarining og'irligi bolaning hissiy holatiga bog'liq. Nutqning umumiy tovushi monoton bo'lib, asta-sekin zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Og'ir holatlarda giperkinez tilning zo'ravonlik bilan chiqarilishiga olib keladi va bolani aniq nutq qobiliyatidan mahrum qiladi. Ekstrapiramidal dizartriyani dizartriyaning ildiz variantidan farqlash kerak. Qobiqli dizartriyasining asosiy belgisi kosmosda tanani harakatga keltirish yoki o'zgartirishga urinayotganda skelet mushaklarida qattiqlikning mavjudligi, nafas olish buzilishining mavjudligi, bulbar yoki psevdobulbar buzilishlari bilan bog'liq dizartriya buzilishlarining mavjudligi.
Miyachalar dizartri miyacha va yo'llar ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Dizartriyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati - nutq tezligi va ravonligining buzilishi, monotoniya, asinergiya, ataksiya, mushaklarning sinergiyasining mavjudligi, ovoz balandligidagi muvofiqlashtirilmagan tebranishlar, unli va undoshlarning o'rtacha talaffuzi, urg'usiz bo'g'inlarni qisqartirish.
Nutq xiralashgan, ifodasiz, sekin, shiddatli. Dizartriyaning bu shakli artikulyatsiya, nafas olish va fonatsiya o'rtasidagi asinxronlik bilan tavsiflanadi. Mushaklar tonusi pasayadi, yuz ifodalari va chaynash zaiflashadi. Talaffuzda eng ko'p bezovtalanadiganlar oldingi til, portlovchi va labial tovushlardir. Ovozning aniq nasalizatsiyasi bilan birlashtirilganligi bilan tavsiflanadi.
Qobiqli dizartriyaning mavjudligi haqidagi savol logopediyada bahsli mavzudir. Ko'pincha dizartriyaning bu shakli dizartriya yoki motor alaliyasining boshqa variantlari bilan birlashtiriladi. Biroq, qobiqli dizartriyaning izolyatsiyasi va tan olinishi ko'plab mahalliy olimlarning ishlarida aks ettirilgan (K.A.Semenova, E.M.Mastyukova, E.N.Vinarskaya va boshqalar). Qobiqli dizartriyaning tavsifida E.N.Vinarskaya postsentral va presentral (premotor) va mezensefalik-diensefalik apraksik dizartriyani ajratib ko'rsatdi.
Postsentral apraksik dizartriya o'ng tomonlama spastik hemiparez, proprioseptiv sezuvchanlikning buzilishi bilan ifodalanadi.
Og'zaki va yozma nutqni tushunish jarayoni saqlanib qoladi. Nutqning fonetik tomonining buzilishi tovushlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar bilan ifodalanadi; kerakli artikulyar pozitsiyani uzoq vaqt davomida izlash, so'zma-so'z parafaziyalarning mavjudligi, undosh tovushlarning beqaror almashtirilishi, saqlangan kinestetik mavjud bo'lganda so'z tarkibidagi tovushlarni talaffuz qilishning yashirin davrining oshishi, nazorat qilish, nutqning ritmi va tezligini o'zgartirishning buzilishi bilan tavsiflanadi.
Premotor apraksik dizartriya afferentatsiya va harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan premotor korteksning patologiyasida topiladi. Dizartriyaning bu shaklining markazida kinetik apraksiya yotadi. Kamdan kam hollarda ekspressiv nutq faol lug'at hajmining pasayishi, morfologik va sintaktik jarayonlarning buzilishi bilan tavsiflanadi. Fonetikani tekshirganda nutq tomonlari, qattiq va yumshoq undoshlarning beqaror almashinishi, undoshlarning palatallashuvi, undoshlarning qo‘shilib ketishida tovushlarning tushib qolishi, affrikatlarning bo‘linishi, ovoz balandligining oshib ketishi, unlilar talaffuzida o‘ziga xos ohanglarning mavjudligikuzatiladi.
Pseudobulbar dizartriya (spastik va paretik) piramidal yo'lning markaziy motor neyronlari shikastlanganda paydo bo'ladi. Ko'pincha dizartriyaning bu shakli nutq rivojlanishi kechikkan, alaliya bo'lgan bolalarda uchraydi.
Psevdobulbar dizartriyaning spastik shakli gipertenziya, giperrefleksiya bilan tavsiflanadi. Tilning harakati - amplitudaning pasayishi bilan tilning uchi harakatsiz. Artikulyar va fonator mushaklarda ohangning oshishi, apraksiya yoki dispraksiya, sinkinez mavjudligi bilan tavsiflanadi. Talaffuzda oldingi til tovushlari eng ko'p bezovtalanadi. Yopuvchi-o'tish tovushi [L] tekis o'rindiq kabi yumshoq talaffuz qilinadi. Mustaqil nutqda undoshlarning yumshashi (palatalizatsiya) ustunlik qiladi.
Psevdobulbar dizartriyaning paretik shakli ko'prikning patologiyasi bilan yuzaga keladi. Bu bolalar mushak tonusining pasayishi, so'lakning oqishi, harakat sifatining buzilishi (aniqlik, maqsadga muvofiqlik va boshqalar), nutqning intonatsion ranglanishi, ovozning burunlanishi bilan tavsiflanadi.
Nutqning fonetik tomonining kamchiliklari tovushlarning buzilishi, almashtirilishi va yo'qligi turi bilan ifodalanadi.
Bolalardagi dizartriyaning differentsial diagnostikasidagi qiyinchiliklar engil psevdobulbar dizartriyani o'rganishga olib keldi (E.F.Arkhipova, G.V. Babina, G.V. Gurovets, R.I. Martynova, L.V. Melexova, S.I. Maevskaya, O. A. V. Tokareva, N. G. Lokarkova, O. A. V. Tokarova, N. G. Lokarkova, V. G. B. , I. B. Karelina). Buzilishlarni aniq aniqlash, differentsial tashxis qo'yish uchun kompleks yondashuvni tashkil etish, logopediya ishining dinamikasini kuzatish va h.k.
Maxsus adabiyotlarda psevdobulbar dizartriyaning engil darajasini belgilash uchun turli terminologiya qo'llaniladi [7; 13; 16; 19; 41; 64; 70; 75; 85; 126; 146; 171; 173; 175; 207; 221; 261]. Shunday qilib, O.V. Pravdin va L.V. Melexov tovush talaffuzi buzilishlarining xususiyatlarini o'rganar ekan, funktsional va mexanik dislaliyani, shuningdek, keyinchalik engil dizartriya bilan bog'liq bo'lgan organik miya dislaliyasini aniqladi.
L.V. Lopatina [126] Bunday dizartriya "o'chirilgan" dizartriya deb ta'riflanadi. O'chirilgan dizartriya, ushbu muallifning fikriga ko'ra, nutqning fonetik va prozodik tarkibiy qismlarining buzilishida namoyon bo'ladigan va miyaning ifodalanmagan mikroorganik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan nutq buzilishi.
G.V. Chirkin va I.B. Karelina [85; 261] engil dizartriyaga nisbatan "engil dizartriya" atamasi qo'llaniladi. Ushbu mualliflarning pozitsiyasiga ko'ra, yengil dizartriya buzilishlari - nutq faoliyatining kombinatsiyalangan buzilishlari: artikulyatsiya, ovoz, nafas olish, yuz ifodalari va nutq funktsional tizimining prozodik xususiyatlari bilan tavsiflangan markaziy kelib chiqishi nutq buzilishlari.
Oʻz tadqiqotida asosiy atama sifatida O.G.Prixodko pozitsiyasiga koʻra [174; 176; 178], biz psevdobulbar dizartriyaning engil darajasi tushunchasidan foydalanamiz. Logopediya amaliyotida dizartriyaning engil darajasi nutqning talaffuz tomonining eng keng tarqalgan va tuzatish qiyin bo'lgan buzilishlaridan biridir. Bunday holda, talaffuz buzilishlari boshqa xarakterga ega, ammo asosiy simptom xiralashish, loyqalik, loyqa artikulyatsiya bo'lib, bu ayniqsa nutq oqimida namoyon bo'ladi. Shu munosabat bilan, bolalarda psevdobulbar dizartriyaning uch darajasini ajratish odatiy holdir: engil, o'rtacha, og'ir.
Nutq va til jarayonlarining barcha tarkibiy qismlarini shakllantirish xususiyatlariga qarab, muallif fonetik buzilishlari bo'lgan bolalarni ajratib turadi; fonetik-fonemik rivojlanmaganligi bilan; nutqning umumiy rivojlanmaganligi bilan - nutq va til jarayonlarining barcha tarkibiy qismlari turli darajadagi zo'ravonliklarda buziladi (nutq rivojlanishining I, II, III). Ushbu yondashuv tadqiqotimizni yanada rivojlantirish uchun asos sifatida tanlandi.
Bolalarda engil darajadagi dizartriya rivojlanishning prenatal, tug'ilish va erta postnatal davrining patologiyasi tufayli yuzaga keladi. Markaziy asab tizimi patologiyasining prenatal davrining sabablari orasida: homiladorlikning toksikozi, o'tkir va surunkali infektsiyalar, intoksikatsiya, homilaning surunkali intrauterin gipoksiyasi, surunkali surunkali kasalliklar (jigar, buyraklar kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari).
Tug'ilish davrining sabablari uzoq muddatli yoki tez tug'ilish, rezus omilning mos kelmasligi, asfiksiya, tug'ilish travması. Bolalarda rivojlanishning postnatal davrida engil darajadagi dizartriya, uyqu buzilishi, tashvish, yig'ining zaifligi, charchoqning kuchayishi, emish harakatining susayishi, perinatal ensefalopatiya, tez-tez shamollash, oshqozon-ichak kasalliklarining og'ir shakllari aniqlanadi. Yosh bolalarda meningit, meningoenseflit, travmatik buzilishlar, jarohatlar, miya shishi, asab tizimining kamchiliklarining rivojlanishi, ensefalopatiya kabi kasalliklar [11; 16; 19; 27; 42; 85; 93;128; 146; 166; 175; 237].
I.A. Filatovaning ta'kidlashicha, dizartriyaning engil darajasi bo'lgan bolalarda teskari kinestetik afferentatsiyalarning buzilishi kuzatiladi, bu esa eshitish, ko'rish va motor-kinestetik funktsional tizimlarning mahalliy etishmovchiligiga olib keladi. Muallif engil psevdobulbar dizartriyali bolalarning quyidagi tipologik guruhlarini aniqladi:
1) harakatlarning kinetik va kinestetik asoslari buzilgan;
2) fazoviy idrok etishning kam rivojlanganligi bilan;
3) vizual idrok etishning kam rivojlanganligi bilan;
4) eshitish idrokining kam rivojlanganligi bilan;
5) hissiy-irodaviy sohaning rivojlanmaganligi bilan;
6) motivatsion sohani buzish bilan.
Bu guruhlarning barchasi shaxsiy, hissiy va motivatsion sohaning o'ziga xosligi bilan ajralib turadi, ular muloqot jarayoniga va umuman ijtimoiy xulq-atvorga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Eng keng tarqalgan xatolar - mantiqiy va grammatik tuzilmalarni tushunish, konstruktiv va grafik faoliyatning buzilishida ko‘zga tashlanadi.
Bu xususiyatlar miyaning qismlarining etarli darajada etuk emasligi, kinestetik idrok etishning buzilishi, kognitiv va pertseptiv faollikning kechikishi va nutq rivojlanishidagi xususiyatlarning mavjudligi (nutqning predikativ funktsiyasining etishmasligi, funktsiyalarning kamchiliklari) bilan bog'liq. so'zlar), bolalarning gender xususiyatlari (bukamchilikka ko'proq o'g'il bolalar moyil bo‘ladilar) [34; 35].
Xorijiy tadqiqotlarda dizartriya nutqning sensorimotor buzilishi va markaziy asab tizimining patologiyalari (kortikonuklear yo'llar, retikulyar shakllanish va boshqalar) natijasida kelib chiqadigan artikulyar apparatlarning harakatlarini muvofiqlashtirish sifatida tavsiflanadi.
Bolalardagi dizartriyaning og'irligi talaffuzning kichik ko'rinishlari va prozodik buzilishlardan tortib, artikulyar tovushlarni ishlab chiqarishning jiddiy qobiliyatsizligiga qadar juda farq qiladi. Dizartriya belgilari mushak tizimining etarli darajada ishlamasligi, nafas olish, artikulyatsiya, fonatsiya, rezonans, shuningdek, neyromotor qiyinchiliklar tufayli prozodik buzilishlar (ritm, nutq tezligi, ovozning kuchi va balandligidagi o'zgarishlar) bilan ifodalanadi.
Bir qator ilmiy tadqiqotlar (Maykl Robb, Ketlin Vermke, Jodi Kumar, Andrea Gellert va boshqalar) o'ziga xos vosita qiyinchiliklari (kinetik va kinestetik apraksiya) va ona tili fonemalarini aniqlash va farqlashdagi qiyinchiliklar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi [28] Ammo bu ma'lumot tanlangan mavzuga muvofiq qo'shimcha o'rganishni talab qiladi, bu esa dissertatsiyaning keyingi boblarida o'rganish sifatida davom ettiriladi.
Grevell nutqiy nuqsonlarni tasniflashda dizartriyaning boshqa nutq buzilishlari orasidagi o‘rnini ko‘rsatib berdi:

• 
  dizartriya markaziy yoki pereferik nerv sistemasining organik jarohatlanishi bilan bog‘liq buzilishi;
  
• 
  dislaliya nutq apparatining pereferik qismidagi anatomik nuqsonlar bilan bog‘liq bo‘lgan talaffuz buzilishlari;
  
• 
  fiziologik talaffuz kamchiliklari nutqiy rivojlanishning kechikishi sifatida;
  
• 
  ikkilamchi nutqiy nuqsonlar eshitish qobiliyatining pasayishi bilan bog‘liq;
  
• 
  nutqning ruhiy buzilishlari (duduqlanish va boshqalar).
  

Shunday qilib, Grevell uchun dizartriya – bu bosh miya turli qismlarining shikastlanishi sababli nutqning buzilishi, shuning uchun o‘z ichiga ular faqatgina talaffuz kamchiliklarini emas, balki nutqiy nafas, ovoz hosil bo‘lish va nutqning prosodik tomonlarining buzilishlarini ham kiritadi.
Hazard – Hugot «dizartriya» tushunchasi mazmunini yanada qisqartirdi. Ya’ni u dizartriyaga, piramidali, ekstrapiramidali yoki serebellyar xarakterdagi umumiy motorikaning buzilishi bilan bog‘liq artikulyatsion nuqsonlarini kiritdi.
Rossiyada ham dizartriya masalasi kam ishlangan. M.S.Margulis dizartriyaga barcha nutqiy xarakatlarni kiritadi. Bugungi kunda M.S.Margulisning ishlari muhim o‘rin tutadi. Chunki u birinchi bo‘lib, dizartriyani motor afaziyadan aniq ajratib o‘rganadi va uning bulbar, hamda serebral shakllarini ajratib bergan.
L.B.Litvak dizartriyali nutq buzilishlarining lokal – diagnostik ahamiyatiga o‘z e’tiborini qaratdi. Dizartriya degandi muallif faqat artikulyatsiya buzilishlarini tushundi, ammo o‘z fikriga qarshi ular qatoriga nutqning temp, ritm, ravonligining buzilishi kabi turli xil nuqsonlarni kiritdi.
I.I.Panchenko ishlarida bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarda dizartriyaning patogenezi, o‘ziga xos klinik belgilarining namoyon bo‘lishi, shu bilan birga patogenetik tomondan asoslangan logopedik ish metodikasini yaratishga harakat qilganini ko‘rishimiz mumkin.
Ko‘pgina adabiyotlarda ko‘rsatilishicha shunday talaffuz kamchiliklari uchraydiki, ular tashqi namoyon bo‘lishiga ko‘ra dislaliyani eslatadi, lekin korreksion logopedik ishlarni olib borish jarayonida uzoq va murakkab bartaraf etiladi.
Ayrim tadqiqotchilar talaffuz kamchiliklari uchraydigan bolalarda nutq apparatidagi harakat funksiyalarining buzilishlarini kuzatdilar. L.V.Melexova nutq apparati a’zolari harakatlarining zaif, noaniq ekanligini va tez toliqish holatlarini kuzatdi. Shu bilan birga muallifning ko‘rsatishicha, bu buzilishlar dinamik logopedik ishlarni olib borish jarayonida namoyon bo‘ladi.
R.A.Belova-David, M.Palmer, X.Rif xarakat buzilishlari orasida, tovushlarni to‘g‘ri talaffuz etish uchun zarur bo‘lgan til, lablarning aniq holatini aytib o‘tdilar.
Bunday nutq nuqsonlarining tabiati to‘liq ochib berilmaganligi sababli, ularni turli xil terminlar bilan nomlash taklif etildi: artikulyator dispraksiya, markaziy, organik yoki murakkab dislaliya (M.Ziman, L.V.Melexova, M.Morley va X.Rif artikulyatsion harakatlarning buzilishi va buning natijasida talaffuz kamchiliklarining kelib chiqishini motor alaliyadan farqli apraktik dizartriya deb nomlashni taklif etdilar.
Qator mualliflarning ko‘rsatishicha bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarda turli xildagi nutqiy nuqsonlar kuzatiladi (M.Ya.Breytman, M.O.Gurevich, N.I.Ozeresskiy, M.B.Eydinova, Ye.N.Pravdina-Vinarskaya, Tardien, M.Ya.Breytman bolalar serebral falajida kuzatiladigan nutq kamchiliklarini talaffuz kamchiliklaridan to afaziyagacha bo‘lgan shakllari uchrashi mumkinligini aytib o‘tadi.
Bolalar serebral falajida ko‘rsatiladigan asosiy nutq nuqsoni dizartriya hisoblanadi. Dizartriyaning turli shakllarda namoyon bo‘lishiga ko‘pgina mualliflar o‘z e’tiborini qaratdilar. V.A.Muratovning ko‘rsatishicha bolalar serebral falajida dizartriya spastik va paretik xarakterda bo‘ladi. S.A.Chugunov, Gutsmann va M.M.Prismanlarning fikriga ko‘ra, bolalar serebral falaji odatda giperkinezlar bilan birga namoyon bo‘ladi, ular hozirda dizartriyaning giperkinetik deb nomlanuvchi shaklini ta’riflab berdilar.
Bolalar serebral falajida dizartriyani to‘liq va aniq tasnifini M.B.Eydinova va O.V.Pravdina – Vinarskayalar taklif etadilar, hamda ular bolalar psevdobulbar falajining quyidagi shakllarini ajratib ko‘rsatadilar: paralitik, spastik, giperkinetik, aralash, rudimentar.
Ba’zi bir mualliflar (M.B.Eydinova va Ye.N.Pravdina – Vinarskaya Ye.M.Mastyukova, ning fikricha dizartriya bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarning 65-85 % ida kuzatiladi. Harakat faoliyatining buzilish darajasi bilan dizartriyaning og‘irlik darajasi o‘rtasida bog‘liqlik mavjud. Bolalar serebral falajining og‘ir shaklida bola umuman harakatsizlanib qoladi va bunday bolalarning deyarli hammasida dizartriya (anartriya) kuzatiladi. (E.M.Mastyukova).
I.V.Ippalitovaning ma’lumotiga ko‘ra maxsus tashkilotlarda tarbiyalanuvchi bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarning 60-70 % ida dizartriyaga xos nutq buzilishlari kuzatiladi.
Ilk embrionlik davrida salbiy ta’sirlar yoki tug‘ruq davridagi travma, asfiksiyalar dizartriyaning o‘rta og‘ir darajalarini kelib chiqishiga sabab bo‘ladi. (L.T.Jurba va Ye.M.Mastyukova).
M.V.Eydinova va Ye.N.Pravdina – Vinarskaya nutqning har qanday buzilishlarini psevdobulbar falajning eng asosiy belgisi, deb hisoblaydilar. Lab muskullarining zaifligi natijasida bola «u, b, v, p, f» tovushlarini yomon yoki umuman talaffuz qila olmaydi, til muskullarining zaiflashuvida esa «o, i, d, f, s, r» yumshoq tanglay falajlanishida «g, x, k» tovushlarining talaffuzi buziladi.
Dizartriya katta yoshdagi odamlarda psevdobulbar sindromning belgisi deb, bundan yuz yil avval ta’riflab berilgan.
Mazkur muammoni o‘rganish dastlab nevropatologlar tomonidan katta yoshdagi odamlarda bosh miya jarohatlarini o‘rganishdan boshlangan.
Dizartriya nutq nuqsonini diagnostik o‘rganish, dizartriya muammosini rivojlanishida muhim bosqich bo‘ldi. (L.B.Litvak va Ye.N.Vinarskaya ishlari). Ye.R.Vinarskaya tomonidan birinchi marta bosh miyasi jarohatlangan katta yoshdagi kishilarda dizartriya kompleks neyrolingvistik tomondan o‘rganildi.
Bugungi kunda dizartriyani namoyon bo‘lishi klinik, neyrolingvistik, psixologo-pedagogik yo‘nalishlarda o‘rganilmoqda. Dizartriyaning bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarda namoyon bo‘lishi M.B.Eydinova, Ye.N.Pravdina– Vinarskaya, K.A.Semyonova, Ye.M.Mastyukova (I.P.Panchenko, L.A.Danilova va boshqalar ishlarida yoritilgan[80, Ko‘pchilik mualliflar (E.N.Vinarskaya, A.G.Ippalitova, M.V.Ippalitova, S.S.Lyapidevskiy, Ye.M.Mastyukova, O.V.Pravdina) ning fikricha dizartriyali bolalar nutqi noaniq tempi buzilgan, sekinlashgan bo‘ladi. Shuningdek ovozda ham turli xil o‘zgarishlar kuzatiladi; odatda ovoz past yoki bo‘g‘iq bo‘ladi, jumlalar oxirigacha gapirilmaydi, pauzalar o‘rni buziladi, tovush va so‘zlar tushirib qoldiriladi.
Artikulyatsion motorikaning buzilishi artikulyatsion muskullar tonusining o‘zgarishi bilan namoyon bo‘ladi va ixtiyoriy xarakatlar xajmini cheklab qo‘yadi. Muvozanatning buzilishi,nafas, ovoz buzilishlari, til va lablardagi turli xil yondashadilar: jarohatlanish o‘chog‘iga qarab, nevrologik simptomning ustunligi yoki neyrolingvistik qarashlar bo‘yicha (E.N.Vinarskaya, K.N.Vittorf, L.A.Danilova, M.Zeeman, M.V.Ippoletova, S.S.Lyapidevskiy, M.S.Margulis, Ye.M.Mastyukova, I.I.Panchenko, K.A.Semyonova, M.B.Eydinova .
Ammo ko‘pchilik mutaxassislar dizartriyani tasniflashda jarohatlanish o‘chog‘ini hisobga olish tamoyiliga amal qilib, dizartriyani quyidagi turlarga ajratadilar: bulbar, psevdobulbar, qobiqosti, miyachali, qobiqli dizartriya.
Dizartriyaning eng ko‘p o‘rganilgan shakli bo‘lib, psevdobulbar dizartriya hisoblanadi. W.Zittle serebral falaj bilan kasallangan bolalarda uchraydigan psevdobulbar sindromga batafsil ta’rif bergan.
Falajning bu turida nutqning o‘ziga xos buzilishi A.Oppenheim tomonidan o‘rganilgan bo‘lib, u psevdobulbar falajlanishda bosh miya po‘stlog‘idagi motor uchastkalarning rivojlanishi susayishini aytib o‘tadi va buni morfologik isbotlab beradi.
Psevdobulbar dizartriyada kuzatiladigan boshqa klinik belgilar Ye.N.Vinarskaya, K.N.Vittorf, R.I.Martыnova, Ye.M.Mastyukova, O.V.Pravdina, K.A.Semyonova, Z.I.Telnova, M.B.Eydinova va boshqalarning ishlarida yoritilgan Bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalardagi nutq buzilishlarini, turli mualliflar (K.N.Vittorf), L.A.Danilova, M.S.Margulis, Ye.M.Mastyukova, I.I.Panchenko, Ye.N.Pravdina-Vinarskaya, K.A.Semyonova, M.B.Eydinova), bolalarda nutq xarakat va umumiy harakat faoliyatining buzilishi o‘rtasidagi bog‘liqlikni aniqlaganlar.
K.A.Semyonova nutq va harakatdagi buzilishlarni kinestiziyadagi patologiya bilan bog‘liqligiga e’tiborini qaratadi va bu jarayon nutq harakat motorikasi shakllanishini qiyinlashtiruvchi asosiy omil ekanligini aniqlaydi .
Artikulyatsion motorika va umumiy harakatlarning buzilish mexanizmi bir bo‘lganligi uchun nutq buzilishlarini harakat buzilishlari bilan birgalikda korreksiyalash zarur deb hisoblanadi.
Artikulyatsion apparatdagi kinestetik sezgilarning buzilishi, harakat va nutq harakat buzilishlari bilan uzviy bog‘liqligi Ye.M.Mastyukov tomonidan isbotlab berilgan. Misol uchun artikulyatsion apparatdagi apraksiyalar ko‘pincha qo‘l barmoqlaridagi harakatlarning buzilishi bilan birga kuzatiladi.
Ye.M.Mastyukova dizartriyaning quyidagi: psevdobulbar, po‘stloqli, ekstropiramidali, miyachali turlarini batafsil o‘rgangan. Uning fikricha bolalar serebral falaji bilan kasallangan bolalarda dizartriyali buzilishlarga ko‘pincha fonematik idrokning rivojlanmaganligi, afferent bog‘lanishlar nutqning semantik tomonini rivojlanmaganligi xosdir .
Z.I.Telbnova dizartriyali bolalarda nafas, ovoz ustida, yuz muskullari bilan ishlash (gimnastika, massaj) ga katta e’tibor bilan qaraydi .
Aqli zaif bolalarda dizartriyaning namoyon bo‘lishi G.E.Suxareva M.S.Pevzner tomonidan o‘rganilgan .
Gidrotsefaliya bilan og‘rigan bolalarda dizartriya M.S.Pevzner L.I.Rostyagaylova, Ye.M.Mastyukovalar tomonidan o‘rganilgan .
Dizartriyali bolalarda dizartriya M.S.Pevzner, K.S.Lebedinskaya, V.I.Lubovskiy ishlarida yoritilgan.
Fransuz nevropatologi G.Gardien dizartriyani tasniflashda nutqni atrofdagilarga tushunarli bo‘lish darajasini hisobga oladi va bunday bolalarda nutqiy buzilishlarning to‘rtta darajasini ko‘rsatadi .
Birinchi daraja, eng yengil daraja bo‘lib, nutqda tovushlar talaffuzining buzilganligini faqat mutaxassis tomonidan bola nutqini tekshirish jarayonida aniqlanadi.
Ikkinchi daraja, tovushlar talaffuzidagi kamchilik hammaga seziladi, ammo bolaning nutqi atorofdagilarga tushunarli bo‘ladi.
Uchinchi daraja bolaning nutqi faqat yaqin kishilari doirasida tushunarli bo‘ladi.
To‘rtinchi daraja, eng og‘ir daraja bo‘lib, bolaning nutqi umuman bo‘lmaydi yoki nutqi yaqin kishilari uchun ham tushunarsiz (anartriya) bo‘ladi.
Anartriya deganda, nutq harakat muskullarining falajlanishi natijasida tovushlarni talaffuz qilish imkoniyati yo‘qligi tushuniladi.
Anartriyaning o‘zi bir necha darajalarga bo‘linadi: og‘ir-nutq va ovozning umuman yo‘qligi; o‘rta og‘ir faqat ovoz reaksiyalarining mavjudligi; yengil-tovush va ovozning qisman mavjudligi (I.P.Panchenko).
Adabiyotlarni tahlil qilish jarayonida bizga shu narsa ma’lum bo‘ldiki, dizartriyani kelib chiqish sabablari L.T.Jurba, Ye.M.Mastyukova: dizartriya bolalar serebral falajining bir belgisi sifatida M.B.Eydinova, Ye.N.Pravdina, Ye.M.Mastyukova, M.V.Ippolitova dizartriyani tasniflash M.S.Margulis , L.B.Litvak dizartriyani fonetik tomondan o‘rganish, R.A.Belova – David, M.Palmer, X.Rif; aqli zaif bolalarda dizartriyani namoyon bo‘lishi G.E.Suxareva, M.S.Pevzner gidrotsefaliya bilan og‘rigan bolalarda dizartriya M.S.Pevzner, L.I.Rostyagaylova, Ye.M.Mastyukova; dizartriyali bolalarda dizartriya M.S.Pevzner), K.S.Lebedinskaya, V.I.Lubovskiy ishlarida yoritilgan .
BSF termini bilan birgalikda klinik amaliyotida ayrim hollarda «Littl kasalligi» atamasi ham qo‘llaniladi. Ushbu atama XIX – asrning o‘rtalarida ilk bor tug‘ruq jarayonidagi salbiy asoratlar bilan bolaning keyingi aqliy hamda jismoniy rivojlanishidagi kamchiliklar o‘rtasida aloqani aniqlagan Biritaniyalik xirurg-ortoped Uilyam Jonn Littl sharafiga kiritilgan. Littl o‘z qarashlarini o‘zining «Patologik va og‘ir tug‘ruq, go‘dakning vaqtidan oldin tug‘ilishi hamda asfiksiyasining bolaning aqliy va jismoniy holatiga ta’siri» nomli risolasida bayon etdi. Buyuk Britaniya akusherlari jamiyatiga yo‘llangan ushbu risola materiallari hozirga qadar serebral falajlanish mavzusidagi kitob va maqolalarda eng ko‘p keltiriladi.
Littlning ishlari ko‘pchilik zamondoshlarining e’tiborini o‘ziga tortdi. Bunga dalil sifatida risola chop etilgandan so‘ng nashr qilingan birdaniga uch nafar o‘z zamonasining taniqli olimlarining sharhlarni keltirish mumkin (Kavcic A.,). O‘z opponentlariga javoban Littl tug‘ruqning patologik asoratlarini u birinchi bo‘lib aniqlamaganligini e’tirof etadi. Ushbu mavzu yuzasidan ingliz tibbiy adabiyotida ma’lumot topa olmagach, Uilyam Shekspir asarlariga murojat qiladi. Littlning fikricha, Shekspir asari qahramoni bo‘lmish Richard III ning ko‘rinishida muddatidan ilgari tug‘ilish, tug‘ruq jarayonining og‘ir kechishi hamda bolalar serebral falajligi asoratlarini aniq kuzatish mumkin. Shekspir o‘z qahramoni tilidan uning holatini quyidagicha ifodalaydi: “Men o‘shaman na bo‘y-u, na qaddu-qomat, ular o‘rniga makkor tabiat bermish menga qiyshtqlig-u, dol qomat. Menman o‘sha – qilinib abgor, tiriklar dunyosiga yuborilgan vaqtidan avval. Shunday mayib, shunday tasqara, xatto itlar xurishar meni ko‘rganda...”. Littlning fikricha, asar qahramonining butun o‘y-fikrlari, iztiroblari va qayg‘ularni aynan serebral patologiya bilan izohlash mumkin. Littl keyingi ishlarida ham aynan ana shu qahramonning umum ko‘rinishi va o‘z fikrining isboti sifatida keltirib o‘tdi.
Yuqoridagi kabi harakat buzilishlari to 1889 yilga qadar Kanadalik shifokor Uilyam Osler “Serebral falajlanishlar” atamasini kiritilishini taklif etgunga qadar “Littl kasalligi” deb nomlanaverdi. O‘zining “Bolalarda serebral falajlar” nomli keng monografiyasida Osler og‘ir kechgan tug‘ruq va markaziy nerv tizimidagi zararlanishlar o‘rtasidagi aloqani ochib berdi.
Bolalar serebral falajligining uerebral kelib chiqishga ega bo‘lgan turli motor buzilishlarni o‘zida jamlovchi alohida potologik shakl sifatida birinchi bor mashhur Venalik nevropatolog, keyinchalik esa buyuk psixiatr hamda psixolog Zigmund Freyd ajratdi . Serebral falajlikning Freyddagi tasnifi hamda talqini boshqa mualliflarnikiga nisbatan kengligi bilan ajralib turadi. U hatto falajlanish aniqlanmagan vaqtda ham serebral falajlanish atamasini xususan epilepsiya yoki ruhiy rivojlanishning sustlashuvi holatlarda ham qo‘llashni taklif etdi.
Bolalar serebral falajligiga yangicha nazar tashlashni taqazo etgan holat sifatida 2004 yil da AQSh ning Merilend shahrida serebral falajliklar tasnifini aniqlash bo‘yicha o‘tkazilgan halqaro seminarni ko‘rsatish mumkin. Uning ishtirokchilari bolalar serebral falajligi etiologik tashxis bo‘lmay, balki klinik tavsifiy atama ekanligini e’tirof etdilar.