Фонокардиография (фкг)

Существует два режима допплер-эхокардиографии — непрерывный и так называемый импульсный, предполагающий фокусирование ультразвукового луча, что позволяет исследовать поток крови в ограниченной области, например вблизи митрального клапана Допплер-эхокардиограммы регистрируются в форме спектрограммы — изменения спектра частот эхосигналов от исследуемого потока и течение сердечного цикла (рис. 5) либо в цветном изображении направления потока на двухмерной эхокардиограмме благодаря цветовому кодированию сигнала (рис. 6).

Кровоток в выносящем тракте левого желудочка

трансмитральный кровоток

Рис. 5. Нормальная эхокардиограмма в М-режиме и допплер-эхокардиограмма — спектрограмма потока крови (внизу) в полости левого предсердия вблизи створок митрального клапана (локация со стороны левого желудочка). На спектрограмме представлен ламинарный (нормальный) поток через митральный клапан в диастолу. Сигналы имеют светлое "окно" в середине (указано стрелками), что свидетельствует о ламинарном потоке, и располагаются выше изолинии (х), что указывает направление потока в сторону датчика.

Рис. 6а). Двухмерная цветная допплер-эхокардиограмма с изображением сердца в проекции длинной оси: в период диастолы, красный цвет указывает направление потока крови в сторону датчика, поток соответствует фазе быстрого наполнения левого желудочка. Справа от эхокардиограммы видна цветовая шкала потоков и шкала акустической плотности.

Рис. 6б). Двухмерная цветная допплер-эхокардиограмма с изображением сердца в проекции длинной оси: в период систолы, синий цвет указывает направление потока крови от датчика, поток соответствует изгнанию крови из левого желудочка. Справа от эхокардиограммы видна цветовая шкала потоков и шкала акустической плотности.

АЛГОРИТМ ИЗУЧЕНИЯ СЕРДЦА И КРУПНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОв

1 этап. Прежде чем приступить непосредственно к лучевому иссле­дованию, врач обязан изучить жалобы и клинико-анамнестические дан­ные, включая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволит ему составить предварительное представле­ние о характере возможной патологии и наметить, не отклоняясь в целом от классической технологии исследования, звенья процедуры, на которые следует обратить особое внимание

• 2 этап. Проводится рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов.
• На первичном уровне это исследование — рентгено­скопия или рентгенография ОГК в стандартных проекциях (прямая и левая боковая, при необходимости — правая передняя и левая передняя косые)