Фонокардиография (фкг)

Правый желудочек, левая боковая проекция

• В норме степень прилегания передней стенки правого желудочка к грудине (длина линии А) равна степени «погруженности» сердца в диафрагму (В), А=В =1:1
• При увеличении правого желудочка линия А начинает преобладать и соотношение меняется
• Это явление обычно сочетается со сглаживанием и выбуханием талии сердца

НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

• При традиционных рентгенологических исследованиях (рентгено­графия и рентгеноскопия в прямой проекции) органы средостения форми­руют сливную срединную тень, конфигурация и интенсивность которой зависят от формы, размеров и плотности сердца и магистральных крове­носных сосудов, а также от степени их кровенаполнения.
• На форму и размеры средостения влияют фаза дыхания, положения тела в пространстве, возраст и конституция пациента. Они значительно изменяются при многих патологических процессах в сердце и крупных кровеносных сосудах.

• На прямой рентгенограмме ОГК тень средостения приближается к неправильной трапеции. Нижняя половина ее формируется за счет изо­бражения сердца, верхняя — за счет теней магистральных кровеносных сосудов
• Дугообразно расходящиеся в стороны подключичные кровеносные сосуды формируют раструбообразно расширяющуюся кверху верхнюю часть средостения. Особенно заметно такое расширение у пожилых лиц в связи с увеличением диаметра указанных сосудов и уплотнением их стенок

Анатомия и «реальный» снимок

• По бокам средостения на границе его сосудистой и сердечной поло­вины проецируются корни легких
• Проекционно верхний край дуги аорты находится на 2-3 см ниже грудино-ключичного сустава, а восходящая часть аорты проецируется на уровне тела грудины. Трахея заканчивается делением на два главных бронха па уровне нижней стенки дуги аорты.

• На боковой рентгенограмме ОГК изображение средостения занимает все пространство от задней поверхности грудины до переднего края по­звоночника. Из его органов наиболее четко контурируются сердце, дуга и нисходящая часть аорты, трахея. В верхнем этаже переднего средостения позади грудины выявляют участок просветления за счет жирового комка на месте вилочковой железы. В ряде случаев у молодых людей удается увидеть образованную рудиментом железы тяжевидную тень, примыкаю­щую к тени сосудов и сердца. Относительно прозрачным является также позадисердечное пространство в нижнем этаже заднего средостения