Фонокардиография (фкг)

«Талия» сердца

• — условное рентгенологическое понятие, под кото­рым подразумевают наличие вогнутости, западение одной или обеих средних дуг по левому контуру сердца, образованных легочным стволом и ушком левого предсердия, в прямой проекции. При этом рельефно вид­на выпуклость дуг левого желудочка и нисходящей аорты. Выраженность «талии» сердца в норме и при патологических процессах различна, что находится в прямой зависимости от конституции, положения сердца в грудной полости, размеров отдельных его полостей. «Талия» сердца предопределяет его форму

• Сглаженность «талии» свидетельствует о плавном переходе одной краеобразующей дуги в другую и наблюдается при обычной форме сердца

• Выбухающая «талия» характеризует митральную форму сердца и обусловлена объемным увеличением ушка левого предсердия и расшире­нием легочного ствола, как отражение гипертрофии правого желудочка

• Подчеркнутая, выраженная, запавшая «талия» определяет аорталь­ную конфигурацию сердца, при которой протяженность двух средних краеобразующих дуг проекционно укорочена приподнятым или увели­ченным левым желудочком

Костными ориентирами в прямой проекции являются

• срединная линия, проведенная на уровне остистых отростков;
• среднеклю­чичная линия — вертикаль, опущенная через место пересечения наружно­го контура первого ребра с ключицей;
• правый контур тел грудных по­звонков;
• грудино-ключичные суставы

По отношению к указанным костным ориентирам при исследовании в прямой проекции о размерах сердечно-сосудистой тени на фазе среднего вдоха судят следующим образом:

• Сердечно-сосудистый пучок в полости грудной клетки располага­ется асимметрично таким образом, что приблизительно две трети тени сердца находится слева, одна треть — справа от срединной линии

• Наиболее выступающий контур дуги левого желудочка располага­ется на 1 — 1,5 см кнутри от среднеключичной линии
• Правый контур тени сердца отстоит от боковой поверхности груд­ных позвонков на 2,5-3 см, от срединной линии — до 5 см, а тень верхней полой вены — на 0,5-1 см

• Верхний полюс дуги аорты находится на 1-2 см ниже уровня грудино-ключичных суставов. Диаметр дуги аорты (Ami) в норме в возрасте от 20 до 40 лет в среднем составляет 3 см, от 40 до 50 лет — 4 см
• Правый атриовазальный угол расположен на уровне III межреберья

• Отклонение указанных соотношений краеобразующих контуров сер­дечно-сосудистой тени к соответствующим костным ориентирам свиде­тельствует об увеличении размеров сердца

• В левой боковой проекции о размерах сердца судят по соотношению передней поверхности правого желудочка с грудиной, а задней поверхно­сти сердца — с позвонками и контрастированным пищеводом. В норме правый желудочек прилежит к тени грудины на протяжении 5-6 см. Выше находится светлый участок — ретростернальное пространство, а кзади от тени сердца находится ретрокардиальное пространство разме­рами до 5-6 см. Желудочковый коэффициент в норме равен 1