Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Клиника парциальных припадков височной доли

• Отличается крайним разнообразием
• Включает:
• - простые
• - сложные
• - вторично генерализованные
• - их сочетание (в 80%)
• В 75% начало с ауры

Аура

• Аура – это простой парциальный припадок (поэтому термин «аура» имеет историческое значение)
• Нельзя путать ауру с предвестниками
• Предвестники:
• - психические или вегетативные феномены
• - возникают задолго до припадка
• - не сопровождаются разрядами в ЭЭГ

Классификация АУР

• Соматосенсорные
• Зрительные
• Обонятельные
• Вкусовые
• Слуховые
• Психические
• Вегетативные
• Брюшная, кардиальная, респираторная и др.

Простые парциальные приступы

• Фокус
• Участок или доля мозга
• Признаки
• Длительность: ~30 секунд
• Непроизвольные мышечные подергивания, сенсорные проявления (вкус, запах), психические или эмоциональные проявления (страх)
• Плохой запах, металлический вкус, головокружение, яркий свет, ощущения “ подъема” в животе
• Сознание
• Сознание больного сохранено

Простые парциальные припадки (в 60%)

• Классификация:
• - моторные
• - сенсорные
• - вегетативно-висцеральные
• - с нарушением психики

Простой парциальный приступ

Проблема связи парциальных височных припадков с фебрильными судорогами и с медиальным височным склерозом

• Причины связи:
• - длительность фебрильных судорог
• - родовые повреждения
• (в 63% случаев - поражение передней хореоидальной артерии в родах,
• в 2% - генетический фактор,
• в 35% - инфекционный, в том числе – герпетическая ВУИ)
• - постнатальные повреждения