Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Атипичные фебрильные судороги (17% из числа психомоторных)

• Критерии диагностики:
• - высокая продолжительность (более 30 минут) с последующей очаговостью
• - выраженная латерализация
• - предшествующий неврологический дефект
• - наличие в ЭЭГ регионарного замедления ритма

Течение атипичных фебрильных судорог

• Дебют в широком возрастном диапазоне
• Обычно:
• - дебют (в 15- 30%) в раннем детском возрасте
• - затем спонтанная ремиссия от 2 до 6 лет
• - затем афебрильные психомоторные припадки в 6 – 8 лет

Критерии диагностики сложных психомоторных припадков

• Три основных клинических критерия:
• - выключение сознания с амнезией
• - отсутствие реакции на внешнее раздражение
• - автоматизмы
• Четыре варианта начала:
• - с аурой и нарушением сознания
• - с аурой, нарушением сознания и автоматизмом
• - только с расстройством сознания
• - только с расстройством сознания и автоматизмом

Сложные парциальные приступы

• Фокус/источник
• Один или несколько участков или долей головного мозга, часто - мезиальные височные отделы билатерально
• Признаки
• Длительность: 1-3 минуты
• Автоматизмы (перебирание одежды, причмокивание, блуждание, повторение слов)
• Могут начинаться с плохого запаха, металлического вкуса, головокружения, яркого света, ощущения “подъема” в животе
• Могут начинаться с простого парциального приступа
• Сознание
• Сознание больного нарушено

Сложный парциальный приступ

Типы парциальных височных припадков

• - Гиппокампальные
• - Амигдалярные
• - Латеральные (задне-височные)
• - Оперкулярные (инсулярные)
• Для удобства возможно деление на:
• - амигдало-гиппокампальные
• - латеральные