Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

• - За последние 20 лет синтезировано и внедрено в клинику для лечения эпилепсии 20 новых антиконвульсантов
• - 6 из них зарегистрированы для применения в России
• - Разработана новая стратегия медикаментозной терапии эпилепсии
• - Основой стратегии стала необходимость такого подбора препарата, который обеспечит его индивидуальное применение в качестве препарата первого выбора
• - Монотерапия предпочтительнее политерапии при ведении больных эпилепсией
• - Ведение больных эпилепсией должно быть нацелено на:
• - максимально возможный контроль над припадкам
• - минимизацию риска побочных эффектов
• - улучшение качества жизни больных

Определение

• Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными не провоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов

Два основных положения определения

• 1. Эпилепсия не включает единичные приступы вне зависимости от их клинических проявлений
• 2. К эпилепсии относятся спонтанные, не провоцируемые приступы ( рефлекторные формы СОСТАВЛЯЮТ ИСКЛЮЧЕНИЕ)

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов ( Нью-Дели, 1989)

• - Идиопатические
• - Симптоматические
• - Криптогенные
• Принципы деления:
• Принцип локализации
• Принцип этиологии
• Возраст дебюта припадка
• Основной вид приступов, определяющий клиническую картину
• Особенности течения и прогноз

Типы приступов

• Синкопы
• Мигрени
• Психогенные
• Токсические
• Метаболические
• Цереброваску- лярные

• Не-эпилептические

• Эпилептические

• Генерализованные

• Парциальные

• Простые

• Сложные

• Вторично-генерализованные

• Тонико-
• клонические
• Тонические
• Клонические
• Абсансы
• Миокло-
• нические
• Атонические

• Судорожные

• Бессудорожные