Больной Н., 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая улыбка на лице

Задача 1.

Больной Н . , 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах , сардоническая улыбка на лице . Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л , содержание фосфора в крови повышено . Пульс 112 уд . в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст . На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии . О каком заболевании можно думать ?

Задача 2 .

Больной В. , 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , боли в костях . При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типу кифосколиоза , 3 ложных сустава . При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль / л , снижено содержание фосфора . В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь , трижды лечился по поводу почечной колики . На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены “ коралловые “ камни в почках с обеих сторон . О каком заболевании можно думать ?

Задача 3 .

Больной Г , 46 лет . После травматического повреждения шеи отмечает периодическое появление парестезий с последующим развитием судорог . Перед приступом судорог отмечает развитие тошноты , рвоты . Сознание во время судорог сохранено . В последнее время отмечает бессонницу . Содержание кальция в крови составляет 2 , 8 ммоль / л . О каком заболевании можно думать?

Задача 4 .

Больная Ж , 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад . Жалобы на затруднение глотания , утолщение шеи . Объективно : больная нормального питания , температура тела 36,7о , пульс 72 уд. в мин , АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6 ,8 ммоль / л . Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции , в диаметре 8 см . В крови Т3 и Т4 уменьшены , ТТГ увеличен . О каком заболевании можно думать ?

Задача 5 .

Больная Л , 45 лет. Больна в течение полугода , начало заболевания связывает с перенесенной ангиной . Жалобы на общую слабость , раздражительность , потливость , повышение аппетита , похудание , сердцебиение . Объективно : температура тела 37 ,8о С , гипергидроз , тремор пальцев рук , усилен блеск глаз , диффузное увеличение щитовидной железы . Пульс 92 уд. в мин ., сахар крови 8 ммоль / л , в крови повышено содержание Т3 и Т4 , активность тиреоидсвязывающего глобулина увеличена . При введении I31 увеличено его накопление в щитовидной железе. О каком заболевании можно думать ?

Задача 6 .

Больная Т , 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций . Объективно : телосложение и наружные гениталии развиты по женскому типу,матка рудиментарна , АД 110 / 70 мм.рт. ст., пульс 68 уд. в мин.,сахар крови 6,2 ммоль/л . На УЗИ матка и яичники уменьшены в размерах. Ректальная температура монофазная . Уровень эстрогенов в крови низкий , монотонный . О заболевании каких эндокринных желез можно думать ( гипофиз , гипоталамус , яичники ) ?

Ответы на ситуационные задачи по патологии эндокринной системы:

1 – гипопаратиреоз

2 – гиперпаратиреоз

3 – гипопаратиреоз после тиреоидэктомии

4 – эутиреоидный зоб

5 - гипертиреоидный зоб

6 - гипогенитализм

ЛИТЕРАТУРА

1. Патологическая физиология: Учебник для мед. вузов /Под ред. А. Д. Адо и др. – М.: Триада Х.-2001. – 574с.

2. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга.- Томск.- 2001.- 713с.

3. Основные понятия общей патофизиологии / Под ред. А. В. Ефремова и Г. В. Порядина.- М.: ВУНМЦ. – 2000.- 81с.

4. Зайчик А. Ш. , Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Ч.1. Основы общей патофизиологии: Учебное пособие. – СПб.: Элби – 1999. – 624с.

5. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. В. А. Фролова.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М. – 1999.- 616с.