Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Стандарт ведения беременных с инфекцией мочевого тракта


Инфекция почек при беременности
Код по МКБ – 10 O23.0
Бессимптомная бактериурия
Цистит
Пиелонефрит


Симптомы/признаки
Дизурические явления, боли в поясничном отделе справа или слева, повышение температуры, слабость, недомогание.
Бессимптомная бактериурия выявляется только в анализе мочи, часто приводит к гестационному пиелонефриту, поэтому требует проведения антибактериальной терапии.
Цистит характеризуется появлением дизурических явлений, может приводить к пиелонефриту в результате восходящей инфекции.
Гестационный пиелонефрит. Острый пиелонефрит, впервые выявленный во время беременности, развивается у 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией, что позволяет рассматривать её также в качестве фактора риска развития гестационного пиелонефрита.
Обострение хронического пиелонефрита, имевшего место до беременности, очень часто наступает (60%) во II триместре беременности (22-28 нед) и в раннем послеродовом периоде (4, 6, 12 сут), когда ещё сохраняются расширение и гиподинамия верхних мочевых путей.


Частота посещений
При бессимптомной бактериурии – повторное обследование после антибактериальной терапии, при хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии - плановые посещения.


Осмотр смежных специалистов
Консультация гинеколога, терапевта, нефролога или уролога.


Наименование и частота диагностических исследований
Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование* мочи на флору и чувствительность к антибиотикам при появлении ИМТ до и после лечения.
УЗИ для определения изменений в почках, выявления гидронефроза, пиелонефрита и определения состояния плода. Признаки поражения - изменение толщины чашечно-лоханочной системы, расширение ЧЛС, могут быть скопление конкрементов (соли).