Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Частота посещений
При хронической инфекции – плановые визиты, при острой инфекции – независимо от плановых визитов. Например, при краснухе – появление высыпаний, при ВПГ – острая генерализованная форма.


Осмотр смежных специалистов
Консультация инфекциониста, терапевта, уролога, кожвенеролога, акушера-гинеколога местного Центра по борьбе со СПИД.


Наименование и частота диагностических исследований
Для выявления вирусных (ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, ВПГ) или урогенитальных инфекций (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии) применяют иммуноферментный анализ крови (ИФА – определение специфических антител класса IgG и IgM) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) из цервикального канала шейки матки для определения ДНК возбудителя.
Трихомониаз и кандидоз выявляется в мазке или при бактериологическом исследовании при появлении жалоб на зуд и выделения из половых путей. Повторное исследование проводится после лечения.
Обязательным является УЗИ для выявления аномалий плода, а в 16-20 недель – скрининг плода для выявления патологии нервной трубки и других пороков развития, а также решения вопроса о дальнейшем ведении беременности. Одновременно проводится биохимический скрининг на содержание в сыворотке крови АФП, ХГ и эстриола.


Основные лечебные мероприятия
При обнаружении антител к ВИЧ, сифилису, гепатиту В, С беременную направляет в соответствующие учреждения для подтверждения диагноза, диспансеризации и последующей разработки плана ведения беременности и решения вопроса о пролонгировании беременности.

• 
  ВИЧ-инфицированных беременных женщин необходимо направить для установления диагноза, определения вирусной нагрузки и уровня СD4-лимфоцитов, выбора схемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в зависимости от результатов этих анализов. Начало антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку рекомендуется начинать в сроке 14 недель, если позже, то сразу после установлениядиагноза ВИЧ (См. Приказ МЗ РУз). Ведение беременных аналогично таковому беременных без ВИЧ. Однако ВИЧ-инфицированные беременные одновременно наблюдаются у специалиста Центра по борьбе со СПИД. Специалист Центра по борьбе со СПИД (по месту жительства, или областной, или республиканский – по желанию беременной) берет ее на диспансерный учет, проводит исследование вирусной нагрузки и уровня СD4-лимфоцитов, подбирает схему антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, объясняет цели и задачи ППМР, информирует об особенностях приема АРВ препаратов, дозах, сроках их приема, выдает антиретровирусные препараты беременной на руки (регистрирует выдачу АРВ препаратов в соответствии с нормативными требованиями учета АРВ препаратов), контролирует состояние беременной в динамике согласно разработанному плану ведения данной беременной женщины. Планируйте сроки и метод родоразрешения согласно Национальному протоколу профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (2012 г.) и информируйте женщину о риске передачи ВИЧ новорожденному через молоко матери при грудном вскармливании. В III триместре беременную информируют о безопасных методах вскармливания новорожденного.
  

Если ВИЧ-инфекция обнаружена у женщины впервые во время беременности, то её необходимо информировать о методах профилактики инфекций, передаваемых половым путем. В конце беременности и после родов обязательно информировать о методах контрацепции, с акцентом на метод двойной контрацепции (от беременности и инфекций, передаваемых половым путем) – презервативах.

•