Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Сифилис. Лечение женщин, инфицированных сифилисом, с последующей разработкой плана ведения беременности и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности проводится в специализированном стационаре. Женщинам, зараженным сифилисом во время беременности, проводится терапия антибиотиками пенициллинового ряда – бензатин пенициллина 2,4 ЕД в/м однократно или в случае аллергии на пенициллин – эритромицин в течение 15 дней.

Краснуха. При отсутствии антител к возбудителю краснухи во время беременности и наличии высокого риска заражения (при контакте с больным краснухой) проводится иммунизация во время беременности во II или III триместрах, скрининг осуществляется в сроках до 12 недель беременности.

Серонегативным беременным, не вакцинированным против краснухи, сразу после родов проводится иммунизация для профилактики инфицирования в последующие беременности.
При выявлении первичного инфицирования до 12 недель беременности, повышении уровня IgM, IgG в динамике, обнаружении возбудителя вирусологическими методами, женщине предлагают прерывание беременности (из-за высокого риска развития врожденных пороков развития у плода). При необходимости проводится симптоматическое лечение.
Следует избегать госпитализации женщин с острой формой краснухи в акушерский стационар (за исключением родов).

• 
  Гонорея. Лечение беременных зависит от чувствительности к антибиотикам – пенициллин или цефалоспорины 3 поколения в/м в специализированном стационаре. Учитывая, что гонорее часто сопутствует хламидиоз, одновременно рекомендуется его лечение. Беременной, прошедшей курс лечения гонореи, необходимо провести повторное бактериологическое исследование, чтобы подтвердить излеченность.
  
• 
  Токсоплазмоз. Во избежание первичного заражения токсоплазмозом во время беременности следует информировать женщин о мерах предосторожности (исключить непосредственный контакт с кошками, сырым мясом, при необходимости использовать защитные средства в виде резиновых перчаток, не пробовать на вкус фарш из сырого мяса, не употреблять мясные блюда, не прошедшие достаточную термическую обработку). С целью снижения риска инфицирования плода лечение женщин, первично инфицированных токсоплазмозом во время беременности, проводится спирамицином.
  

При выявлении гидроцефалии, деструктивных изменений ткани мозга плода проводится дополнительное обследование беременной (ПЦР амниотической жидкости, ИФА, УЗИ и др.) с целью исключения токсоплазмоза. При подтверждении активного процесса проводится лечение.

• 
  ВПГ. При первичном инфицировании во время данной беременности лечение проводится только при развитии генерализованных форм инфекции (вероятность поражения плода при первичном инфицировании невелика, однако если это повторное инфицирование, то оно может иметь тяжелые последствия).
  

При первом эпизоде генитального герпеса на момент родов или за 6 недель до родов рассмотрите вопрос о родоразрешении кесаревым сечением и о в/в введении ацикловира в родах, следует избегать инвазивных процедур. При рецидивирующем генитальном герпесе во время беременности следует назначить в течение последних 4 недель беременности ацикловир для профилактики рецидива и инфицирования новорожденного – в этом случае планируйте родоразрешение через естественные родовые пути.

• 
  ЦМВ. Большинство женщин не имеют симптомов, у некоторых отмечается заболевание, похожее на мононуклеоз. Следует рассмотреть необходимость прерывания беременности до 22 недель в случае подтверждения первичной инфекции у матери + положительного результата амниоцентеза + неспецифических УЗ-признаков (врожденные аномалии, задержка роста плода).
  
•