Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Частота посещений
До 28 недель2 раза в месяц, после 28 недель 3-4 раза.


Осмотр смежных специалистов
Консультация акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога – в порядке диспансерного наблюдения, окулиста, нефролога, других специалистов по показаниям.


Наименование и частота диагностических исследований
Клинический анализ крови, сахар крови: сахар, ацетон мочи 2-3 раза в месяц. Другие исследования по назначению эндокринолога или терапевта.
До 20 недель обязателен скрининг: УЗИ в сроках – 15-20 недель (грубые ВПР); 20-23 недель (пороки сердца); 28-32 недель (макросомии, СОРП, определение объёма околоплодных вод), АПФ в сыворотке крови, уровень Нв.
Офтальмоскопия.
Регулярный контроль массы тела (не более 7-10 кг).


Основные лечебные мероприятия
Ведение беременности осуществляется совместно с эндокринологом. Медикаментозное лечение, коррекция дозы инсулина – под контролем эндокринолога, терапевта. Коррекция сосудистых нарушений, лечение кольпитов.
Специальная диета (исходная калорийность должна составлять 30-35 ккал/кг идеальной массы тела: углеводы 45-50%, белки 20-30%, жиры 15-20%).


Показания к госпитализации
При обострении основного заболевания, ухудшении течения заболевания, угрожающем состоянии плода и беременной решить вопрос о прерывания беременности.
Срочная госпитализация в любом сроке беременности при нарушении компенсации сахарного диабета и при осложнении акушерской патологией. Дородовая госпитализация и плановое родоразрешение в зависимости от тяжести основного заболевания в сроке 32-34 недель.


Ведение в послеродовом периоде/реабилитация
Консультация акушера-гинеколога по методам контрацепции, назначение ОК.
Беременность противопоказана, если диабет у обоих супругов; при наличии инсулинорезистентности и лабильных форм сахарного диабета; сочетании СД+туберкулез, СД+резус-сенсибилизация матери в анамнезе.
Прогрессирующие сосудистые осложнения.
Преэклампсия с почечной недостаточностью, артериальная гипертензия.

Приложение 19