Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Виды контрацепции в послеродовом периоде и методы их применения

Все медицинские работники и население должны знать, что согласно рекомендациям ВОЗ женщинам репродуктивного возраста рекомендуется соблюдать интергенетический интервал (интервал между предыдущими родами и последующей беременностью) не менее 3 лет. Соблюдение такого интервала способствует предотвращению непланированной беременности, абортов, улучшению женского и младенческого здоровья, снижению риска соматических заболеваний, материнской и перинатальной смертности. Единственным эффективным методом соблюдения интергенетического интервала является применение в послеродовом периоде контрацептивных средств. В периоде антенатального ухода и при подготовке к родам в учреждениях ПМСП в рамках «школы материнства» ВОП акушерка и патронажная сестра должны не только информировать беременную о значении послеродовой контрацепции, но и предварительно выбрать подходящий для данной женщины метод. В родильном отделении нужно получить информированное согласие роженицы и использовать при отсутствии противопоказаний постплацентарную ВМК.

При наличии согласия роженицы и её родственников в раннем послеродовом периоде возможно проведение операции по добровольной хирургической контрацепции (ДХК). При наличии противопоказаний к контрацепции в родовспомогательном учреждении контрацепция должна быть применена через 40-42 дня после родов.
Все родившие женщины должны быть охвачены патронажем и диспансерным наблюдением со стороны ВОП, акушерки и патронажной медсестры СВП/СП/, многопрофильной поликлиники для обеспечения современными методами контрацепции и соблюдения трехлетнего интергенетического интервала. В этот период осуществляется контроль постплацентарной ВМС. В случае экспульсии один из методов контрацепции проводится повторно. При наличии противопоказаний к внутриматочной контрацепции через 6 недель после родов возможно использование чисто прогестиновых оральных контрацептивов (ЧПОК) или инъекционных контрацептивов (ИК). Таким образом, для обеспечения трёхлетнего интергенетического интервала имеется широкий арсенал КС (ВМС, ДХК, ЧПОК и ИК), из числа которых каждой родильнице можно подобрать контрацепцию с учётом медицинских критериев приемлемости.