Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълим ривожлагтириш маркази тошкент тиббиёт академияси

Электронограмма

Тромб юзага келишининг биринчи босқичи. Тромбоцитларнинг зарарланган эндотелийда тўпланиб агглютинация ва дегрануляция бўлиши (1).

Мавзунинг асосий назарий саволлари:
Тромбоз
■ Тромбнинг ривожланиши асосан битта ёки бир нечта Вирхов учталигининг компонентлари билан боғлиқ:
■ Эндотелиал зарарланиш (масалан, заҳарлар, гипертония, яллиғланиш ёки модда алмашуви маҳсулотлари), эндотелийнинг активланиши ва эндотелиал генларнинг экспрессияси коагуляцияга олиб келади.
■ Қонни аномал басталиги ёки турбулентлиги (масалан, аневризма, атеросклеротиктошма таъсири остида).
■ Гиперкоагуляция, бирламчи (масалан, Лейденнинг V фактори, протромбиннинг жадал равишдаги синтези, антитромбин III етишмаслиги) ёки иккиламчи (масалан, ўриндиқда ётиб даволаниш, тўқиманинг зарарланиши, хавфли ўсма ёки антифосфолипид антитаначаларнинг пайдо бўлиши [антифосфолипид антитаначаларнинг синдроми]) ёки антитаначаларининг тромбоцитар IV факторга қарши/гепаринли тузулмалари [гепарин-индуцирланмаган тромбоцитопения]).
■ Тромблар тарқалиши, эриши, организациланиши ёки эмболияга сабаб бўлишлари мумкин.
■ Тромбоз томирларнинг ҳудудий окклюзияси ёки дистал эмболизация натижасида тўқималарни зарарлантиради.
Эмболия
■ Эмбол қаттиқ, суюқ ёки газсимон модда бўлиб, қон орқали ўз жойидан узоқ бўлган соҳага етказилади; уларнинг кўпи тромблар билан боғлиқдир.
■ Ўпканинг тромбоэмболлари асосан оёқ веналаридан келиб чиқади; уларнинг таъсири асосан эмболнинг ҳажми ва пайдо бўлган жойига боғлиқ. Оқибатлари ўнг томон юрак етишмовчилиги, ўпкадан қон кетиш, ўпка инфаркти ёки бевосита ўлимга олиб келиши мумкин.
■ Тизимли эмболлар, асосан, деворолди ёки клапанли тромблардан, аортанинг аневризмалари ёки атеросклеротик пилакчалардан келиб чиқади; эмболия инфарктга олиб келадими ёки йўқ, эмболизация жойидан ва коллатерал қон айланишларга боғлиқ.
Инфаркт
■ Инфаркт - ишемик некрознинг соҳаси бўлиб, аксинча артериал окклюзиядан (асосан, тромбоз ёки эмболизация оқибатида); веноз қон айланишнинг сустлашиши – кам учрайдиган ҳодиса.
■ Веноз окклюзия оқибатида ёки ғовак тўқималарда икки ҳисса қон айланиши натижасида келиб чиқган инфаркт, асосан, геморрагик (қизил) бўлади; артериал окклюзия натижасида зич тўқималардаги инфаркт асосан оқиш (оқ) бўлади.
■ Томирларнинг окклюзияси, коллатерал қон айланиши, обструкция, тўқималарнинг ички ишемик зарарланишга мойиллиги ва қоннинг оксигенацияси инфарктнинг ривожланишига таъсир ўтказади.