Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

 
Занятие №7. Онкология челюстно-лицевой области. Значение онкологической 
настороженности в профилактике и ранней диагностике предраковых заболеваний 
слизистой оболочки полости рта, а также доброкачественных и злокачественных 
новообразований головы и шеи. 
Задача 1. 
Больная Б., 4,5 лет, за 1,5 месяцев до госпитализации осмотрена стоматологом по поводу 
«болячек на губе», появившихся на фоне повышения температуры. Диагностирован herpes 
Labialis, рекомендованы прижигания 1% бриллиантовым зеленым. За это время возникла 
язва на нижней губе, которая постепенно увеличивалась до 10 мм, периодически из нее 
возникало кровотечение, ухудшилось общее состояние ребенка, появились вялость, 
утомляемость, бледность, сохранялась субфебрильная температура. По назначению педиатра 
выполнен анализ крови: Нb 83 г/л, эр. 3,0 * 10¹²/л, тр. 40*10
9
/ л, л. 7,0*10
9
/ л, мбл. 73%, п. 0%, 
с. 2%, лим. 15%; СОЭ 37 мм/ч. При исследовании костного мозга: 93% лимфобластов. 
Стоматологический статус: на нижней губе имелась выпуклая язва с геморрагической коркой 
диаметром 1см, окруженная валиком, на верхней губе - мелкие «свежие» эрозии. Слизистая 
оболочка полости рта бледная, чистая.
Установите диагноз. 
 
Задача 2. 
Больной В., 9лет, за 2 недели до госпитализации развился рецидив хронического 
герпетического стоматита. Заживление протекало вяло, дискомфорт во рту сохранялся, 
температура тела субфебрильная. К концу 2-й недели стали заметны слабость, вялость, 
появились «синяки» на коже суставов и спины, отекли стопы. При поступлении в Детский 
гематологический центр в полости рта: единичные афты на слизистой оболочке, 
гиперпластический гингивит на обеих челюстях (ширина десневого края у шеек зубов до 
15мм), десна цианотична, 74 зуб – подвижность III степени. Анализ крови: Нb 84 г/л, эр. 2,5 * 
10¹²/л, тр. единичные, л.3,2*10
9
/ л, мбл. 66%, п. 0%, с. 1%, лим. 15%; СОЭ 38 мм/ч. В костном 
мозге 55 % мбл. 
Установите диагноз. 
Задача 3. 
Больная Н., 14 лет, за 2 месяца до госпитализации появилось слабость, боль в костях, 
периодически повышалась температура, тогда же возник отек в околоушной области слева, 
ограничивающий открывание рта. Лечение антибиотиками эффекта не давало, до 1,5 см 
увеличились лимфатические регионарные узлы. В амбулаторном анализе крови к моменту 
поступления: Нb 89 г/л, эр. 3,0 * 10¹²/л, тр. 29*10
9
, л.9,6*10
9
/ л, бл. 84%, п. 1%, с. 4%, лим. 
10%, мон. 1%; СОЭ 57 мм/ч. В костном мозге 84 % лимфобластов. При осмотре: асимметрия 
лица за счет плотного безболезненного отека в левой околоушной области; слизистая 
оболочка полости рта бледная, с точечными геморрагиями. 
Установите диагноз.